2021医院招聘临床学知识点：系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮（SLE）是一种以致病性自身抗体和免疫复合物形成并介导器官、组织损伤的自身免疫病，临床上常存在多系统受累表现，血清中存在以抗核抗体为代表的多种自身抗体。在事业单位考试中，属于高频考点，故掌握重点，突破考点，是我们的目的。

考点一、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮（SLE）是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病，血清存在以抗核抗体（ANA）为代表的多种自身抗体。SLE好发于20～40岁的育龄女性。免疫复合物形成与沉积是引起SLE肾脏损害的主要机制，即免疫复合物型（Ⅲ型超敏反应）。主要病理改变为炎症反应和血管异常，可以出现在身体的任何器官中。受损器官特征性改变：①苏木紫小体。②“洋葱皮样病变”。

考点二、自身抗体

除上述抗dsDNA抗体、rRNP抗体、补体与SLE病情活动度相关外，还包括蛋白尿增多、血沉增快、血清C反应蛋白（CRP）升高、血小板计数增加等。

考点三、临床表现

1.发热：约 90%的患者出现发热，以低、中度热为常见。

2.皮肤和黏膜：颊部蝶形红斑（特征性表现）、盘状红斑。

3.关节痛：常出现对称性多关节肿痛，多无关节骨破坏。

4.肾脏病变：蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压，乃至肾衰，是SLE主要死因之一。

5.血液系统：活动性SLE中血红蛋白下降、白细胞和（或）血小板减少常见，其中10%属于Coombs试验阳性的溶血性贫血。

6.抗磷脂综合征（APS）：可以出现在SLE的活动期，其临床表现为动脉和（或）静脉血栓形成、反复的自发流产、血小板减少，病人血清不止一次出现抗磷脂抗体。

7.其他系统表现：出现肺间质病变、心包炎、干燥综合征等。

考点四、治疗

1.糖皮质激素：首选药物（泼尼松），在出现狼疮危象者应进行激素冲击治疗。

2.免疫抑制剂：病情活动期，需要选用糖皮质激素＋免疫抑制剂联合治疗。有重要脏器受累，诱导缓解期建议首选环磷酰胺（CTX）或吗替麦考酚酯（MMF）治疗。

【单选题】

系统性红斑狼疮的实验室检查指标中，能体现疾病活动性的有：

A.血小板下降

B.蛋白尿

C.dsDNA抗体

D.C3补体降低

【答案】ABCD。