医疗卫生检验学重点考点：单纯性酸碱平衡的解读

各位同学们，大家好，今天又有新的知识点要跟大家分享了，那就是酸碱平衡。也是目前在生化学科中最难以理解的一个章节。那我们就简单来说说单纯性酸碱平衡紊乱。单纯性酸碱平衡紊乱分为代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒。

酸碱平衡紊乱主要是由于[HCO3-]/[H2CO3]比例发生变化。任何一方发生改变都会发生酸碱平衡紊乱。由于HCO3-的改变主要是受机体代谢因素所干扰的，因此HCO3-的浓度变化会导致代谢性紊乱。而H2CO3是由于呼吸因素所干扰的，故和呼吸性紊乱相关。又由于HCO3-为碱性物质，H2CO3为酸性物质，因此：

代谢性碱中毒，原发性[HCO3-]增多，此时比值升高，pH升高。可由摄入过多碱性物质、胃液丢失、低钾患者所致。机体在发生紊乱时可进行呼吸调节进行代偿，使CO2进行潴留，缓解碱性环境，将pH纠正。

代谢性酸中毒，原发性[HCO3-]减少，此时比值减低，pH降低。可由酸中毒、缺氧、休克或碱性物质丢失过多所致。机体在发生紊乱时可进行呼吸调节进行代偿，使CO2排除过多，减少酸性物质存在，将pH纠正。

呼吸性酸中毒，原发性CO2潴留过多，此时比值降低，pH降低。可由呼吸中枢神经抑制所致。机体在发生紊乱时可进行肾脏调节，使肾小管排氢离子增多保钠离子，增加HCO3-的重吸收。

呼吸性碱中毒，原发性CO2排出过多，此时比值升高，pH升高。可由呼吸过度所致。机体在发生紊乱时可进行肾脏调节，使肾小管排氢离子减少，减少对HCO3-的重吸收。