2021医院招聘临床学知识点：胃食管反流病

胃食管反流病属于内科学消化系统中的食管常见病变，事业单位考试常会考查，知识点本身难度不大，明确其考点后相信大家对这个部分的考题一定可以顺利拿分。

一、发病机制

胃食管反流病的主要发病机制是抗反流防御机制减弱，如食管下括约肌（LES）功能减弱（胃排空异常、腹内压增高等可导致）、食管清除能力和食管黏膜保护能力减弱（酒精可导致）。

二、临床表现

（一）食管症状

1.典型症状：烧心和反流是本病最常见的症状。烧心和反流常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。

2.非典型症状：放射性胸痛（向后背、胸部、肩部放射，有时酷似心绞痛）、吞咽困难。

（二）食管外症状

如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘，严重可导致吸入性肺炎。一些患者诉咽部不适，有异物感或堵塞感，但无吞咽困难，称为癔球症。

（三）并发症

1.上消化道出血。

2.食管狭窄。

3.Barrett食管：即食管下段的鳞状上皮被柱状上皮取代，是一种癌前病变。

三、辅助检查

1.内镜检查：是诊断胃食管反流最准确的方法。

2.24小时食管pH检测：若有症状而内镜检查为阴性者，该方法可证实食管过度酸反流而有助于明确诊断。

四、治疗

（一）一般治疗避免睡前2小时进食，减少腹压增高因素（如肥胖、便秘），避免使用降低LES压力的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。

（二）药物治疗

1.促胃肠动力药：多潘立酮（吗丁啉）。

2.质子泵抑制剂（PPI）：拉唑类抑酸作用最强，效果最好，比如奥美拉唑。

3.H2受体拮抗剂：替丁类，适用轻、中度患者。

最后，我们练习一道习题，来巩固一下胃食管反流病的相关考点。

【单选题】胃食管反流病的主要症状是：

A.反酸

B.上腹痛

C.咽异物感

D.吞咽困难

E.嗳气

【答案】A。

【解析】胃食管反流病的主要症状是反酸（A对）和烧心。咽异物感（C错）属于食管外症状；吞咽困难（D错）见于部分患者，二者均不是胃食管反流病的主要症状。上腹痛（B错）和嗳气（E错）为消化系统疾病的常见症状，不具有特异性。

以上是对胃食管反流病的考点总结，希望对大家的复习有所帮助！