2021医院招聘临床学知识点：胃癌考点总结

一、病因

1.主要病因：幽门螺杆菌（Hp）感染。

2.癌前变化：如胃黏膜上皮异型增生、胃息肉、残胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等。

3.其他因素：长期食用熏烤、盐腌食品，地域和环境因素、遗传等。

二、病理

1.分期：胃癌好发于胃窦部，可分为早期胃癌和进展期胃癌。

（1）早期胃癌：是指病变仅累及黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小、有无淋巴结转移。直径＜0.5cm的胃癌称为微小胃癌；直径＜1.0cm的胃癌称为小胃癌。

（2）进展期胃癌：指中、晚期胃癌。癌组织超出黏膜下层侵入胃壁肌层为中期胃癌，病变达浆膜下层或超出浆膜向外浸润至邻近脏器或有转移为晚期胃癌。

2.组织学类型：胃癌以腺癌最多见。

3.转移方式

（1）淋巴转移：最常见的转移途径，常转移至左锁骨上淋巴结。

（2）血行转移：发生在晚期，常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等处，以肝脏转移为多。

（3）腹膜种植：腹膜种植至卵巢，形成卵巢转移性肿瘤，称为Krukenberg瘤（库肯勃瘤）。

（4）直接浸润：浸润性生长的胃癌突破浆膜后，易扩散至网膜、结肠、脾、胰腺等邻近器官。

三、临床表现

1.早期胃癌：无明显症状，可有进食后饱胀。

2.进展期胃癌：疼痛与体重减轻为最常见症状，还可合并食欲下降、贫血、乏力等表现。

四、辅助检查

纤维胃镜是最有效的确诊手段。

五、治疗

外科手术是胃癌的主要治疗手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。化疗适用于多发癌灶、癌灶面积＞5cm2、进展期胃癌术后、有淋巴结转移、恶性程度高及年龄不超过40岁等情况。

最后，我们练习一道习题，来巩固一下胃癌的相关考点。

【单选题】早期胃癌是指：

A.侵及黏膜下层及肌层的癌

B.直径小于2cm的癌

C.无局部淋巴结转移的癌

D.癌灶局限于黏膜层及黏膜下层的癌

E.无临床症状的癌

【答案】D。