2021医院招聘口腔学知识点：口腔黏膜病（二）

一提起口腔黏膜病的病理表现，同学们经常将各种病理混到一起。今天我们一起来学习一个在考试很重要的疾病，叫“红白相间”。何为红白相间呢？其实要说的是扁平苔藓。扁平苔藓主要表现为小丘疹连成线状白色、灰白色花纹，白色花纹可组成网状、树枝状、环状或半环状等多种形态，也可以表现为白色斑块。病损大多左右对称，可发生在口腔黏膜的各个部位，以颊部多见。

根据病损形态，可分为①网纹型：灰白色花纹稍高起黏膜表面，交织成网状，多见于双颊。②斑块型：略显蓝色的白色斑块，多见于舌背。③萎缩型：常伴充血性红色斑块及糜烂，多见于白色网纹周围。④水疱型：上皮与上皮下结缔组织分离形成水疱，呈透明或半透明状。⑤糜烂型：糜烂面上覆盖黄色假膜，边缘充血发红。⑥丘疹型：呈灰白色丘疹斑点状。

其病理表现主要根据临床表现去记忆，因为病理的不同，才有不同的临床表现。基本病变过程是T淋巴细胞聚集于上皮与结缔组织交界处，并引发基底细胞的破坏。所以病理主要局限于上皮和固有层交界处。主要表现是①上皮钉突不规则延长，少数呈锯齿状。②基底细胞液化变性，可形成上皮下疱（水疱型）。③固有层内有淋巴细胞浸润带（不达到黏膜下层）。④凋亡的基底细胞表现为嗜伊红胶样小体，主要存在位置，基底层和上面的棘层下面的固有层。最后看下上皮，上皮不全角化或无角化（白色或红色）。白色突起的地方，可以想象上皮棘层增生变厚。红色的地方，表现为少数萎缩。

所以总结来看：其病理变化及诊断：①上皮不全角化或无角化（白色或红色）；②上皮棘层增生，少数萎缩；③上皮钉突不规则延长，少数呈锯齿状；④基底细胞液化变性，可形成上皮下疱（诊断标志）；⑤固有层内有淋巴细胞浸润带（不达到黏膜下层）（诊断标志）；⑥上皮的棘层、基底层或固有层内可见胶样小体。

【模拟题】

1． 下列关于扁平苔藓说法错误的是：

A.淋巴细胞聚集在上皮和固有层交界处

B.棘层细胞可液化变性形成上皮内疱

C.有胶样小体

D.上皮表现为不全角化或无角化

E.棘层可出现增生，少数萎缩

1.【答案】B。解析：扁平苔藓的病理变化及诊断：①上皮不全角化或无角化（白色或红色）；②上皮棘层增生，少数萎缩；③上皮钉突不规则延长，少数呈锯齿状；④基底细胞液化变性，可形成上皮下疱（诊断标志）；⑤固有层内有淋巴细胞浸润带（不达到黏膜下层）（诊断标志）；⑥上皮的棘层、基底层或固有层内可见胶样小体。B错在是基底细胞液化变性形成上皮下疱。