2021医院招聘口腔学知识点：口腔黏膜病

一提起口腔黏膜病的病理表现，是同学们老头疼的问题了，但是其实它是有相应的学习方法的。我们要将病理表现和临床表现结合起来学习，有不同的病理表现，才会有相应的临床表现。

首先先回忆下正常口腔黏膜的基本结构，主要由上皮层和固有层组成，黏膜下层有些部分含有，有些没有。口腔黏膜的上皮为复层鳞状上皮，根据所在部位和功能的不同，分为角化和非角化复层鳞状上皮。口腔黏膜细胞成分有角质形成细胞和非角质形成细胞，以角质形成细胞为主。角化的复层鳞状上皮主要由角质细胞构成，由深部至表面可分为四层：基底层、棘层、颗粒层、角化层。其中棘层是4层细胞层数最多的。

咱们今天说的“白色病变”是，发生于口腔黏膜上的白色病变，不能擦去，也不能诊断以临床和病理表现诊断为其他可定义的疾病，属于癌前病变。它的发生主要和局部的长期刺激和某些全身因素有关。好发于40岁以上的中年男性，吸烟是白斑最常见的原因。白斑可发生在口腔黏膜的任何部位，以颊、舌黏膜最为常见。发生在口底、舌腹及舌侧缘的白斑，其癌变率较高。

其病理变化表现为：①上皮增生，表面过度正（不全）角化。其实符合它本身的白色突出的临床表现。②上皮受到长期刺激，表面呈现过度正角化或过度不全角化。上皮与固有层要嵌合更加紧密，所以上皮钉突可伸长变粗。③因为上皮过度角化，所以粒层明显。上皮整个表现增生，那么作为其中细胞层数最多的棘细胞层也要增生。④白斑属于癌前病变，基底膜未突破，故清晰。如出现癌变的话，主要表现为异常细胞穿破基底膜，侵犯结缔组织。⑤再往下可见固有层和黏膜下层慢性炎细胞浸润，主要是淋巴细胞和浆细胞。

【模拟题】

1． 下列关于白斑说法错误的是：

A.白斑是一种癌变病变

B.上皮主要变现为增生，其中也有萎缩部分

C.上皮钉突可增生变粗

D.粒层明显

E.棘层增生

1.【答案】B。解析：白斑的病理变化表现为：①上皮增生，表面过度正（不全）角化；②上皮粒层明显和棘层增生，上皮钉突可伸长变粗，但上皮内无非典型性细胞；③基底膜清晰，固有层和黏膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润。B错在萎缩。