2021医院招聘考试预防医学知识：炭疽

很多同学在学习炭疽这个疾病时，偏重于肺炭疽这一型，知道这是法定传染病名录中的乙类甲管传染病，而其余分型掌握得不够好，现在就来简单介绍一下炭疽的四大分型。

临床上将炭疽分为4型：

1.皮肤炭疽：人类由于受伤的皮肤接触病畜死畜或含有芽孢的皮毛、土壤及一些皮革制口时可能发生皮肤炭疽，人与人之间可以直接传染本病。通常发生于面部、颈部、手部或肩部等露出部位。初起在病菌侵入处皮肤发生一个红色的小丘疹，丘疹很快变成水疱，疱内含有清亮的或带血的浆液。周围组织显著肿胀及浸润，不久，水疱化脓及自然破溃，流出浆液或脓液。病变中心发生坏死并结成坚硬的黑色干痂，在痂的四周皮肤发红肿胀，其上有小水疱和脓疱。患部附近的淋巴结肿大且常化脓。患者常有头痛、关节痛、发热及全身不适等症状。大部分病人症状较轻，坏死的皮肤组织脱落后形成溃疡，终于发生瘢痕而愈。少数严重的病人，局部红肿明显，形成大疱及严重坏死。病人往往发生持续性高热、恶心、呕吐和全身酸痛等中毒症状。在数日或数周以内，肺、肠、肝、脾及脑等内部器官可有转移的损害，导致病人迅速死亡。

2.肠炭疽：食入病畜、死畜的肉和喝了污染的水或病畜的奶可能发生肠炭疽。较为少见，病人突然发生高热、后续性呕吐、腹泻等严重的胃肠道症状。有时发生肝脾肿大，腹膜炎，病人可因毒血症、败血症及衰竭，在短期内死亡。

3.肺炭疽：吸入带有芽孢的尘埃可能发生肺炭疽，其死亡率更高，发病急骤，有寒战高热等中毒症状。咳嗽胸痛、呼吸困难、咳血，可因呼吸循环衰竭在24小时内死亡，极少数发生炭疽性脑膜炎。

4.炭疽性脑膜炎：可出现剧烈头疼、呕吐、颈强直，脑积液多呈血性。病情凶险，多于2～4日内死亡。

总得来说，肺炭疽的传播速度快，病死率高；皮肤炭疽能出现最典型的“黑痂”样皮损，是最常见的临床表现。