医疗卫生中医学重点考点：脾胃系病症

中医内科学是通过中医学理论和中医临床思维方法，阐述内科所属疾病的病因病机、辨证论治及预后康复规律的一门临床学科。中医内科学在事业单位考试中占比约20%，考点集中于肺系病证、心系病证、脑系病证、脾胃系病证、肝胆系病证、肾系病证、气血津液病证、肢体经络病证。为了方便大家更好的掌握和记忆，中公教育的老师对中医内科学第四章脾胃系病证-呃逆的知识点做了如下总结。

1.呃逆的概念：呃逆是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要临床表现的病证。

2.历史沿革：《内经》无呃逆之名，其记载的“哕”即是本病。

3.预防本病，平时要注意寒温适宜，避免外邪犯胃。注意饮食调节，不应过食生冷及辛热之物。

4病因：外邪犯胃、饮食不当、情志不遂、正气亏虚。

5.基本病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。

6.诊断：呃逆以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主症。其呃声或高或低，或疏或密，间歇不定。

7.诊断：常伴有胸膈痞闷、胃脘不适，或情绪不定。

8.病因：多有饮食不当、情志不遂、感受冷凉等诱发因素，或有正虚体衰病史。

9.与干呕鉴别：呃逆为胃气上逆，膈间不利，气逆上冲咽喉，以呃呃作声，声短而频，不能自止为主要表现。干呕乃胃气上逆发出呕声，无物吐出，其声长短不一，呈不规则性发作。

10.与嗳气鉴别：嗳气因饮食物不消化，胃中浊气蕴积上逆而发生，其声低而缓，常伴有酸腐气味，多在饱餐后出现，又称为“噫气”，与呃逆频频发出的呃呃响声有显著区别。

11.呃逆-胃中寒冷治以温中散寒，降逆止呃-丁香散加减。

12.呃逆-胃火上逆治以清胃泻热，降逆平呃-竹叶石膏汤加减。

13.呃逆-气机郁滞治以顺气解郁，和胃降逆-五磨饮子加减。

14.呃逆-脾胃阳虚治以温补脾胃，降逆止呃-理中丸加减。

15.呃逆-胃阴不足治以养胃生津，降逆止呃-益胃汤合橘皮竹茹汤加减。

16.呃逆-胃中寒冷：得热则减，遇寒则甚，喜食热饮。

17.呃逆-胃火上逆：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴。

18.呃逆-气机郁滞：呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重。

19.呃逆-脾胃阳虚：泛吐清水，脘腹不舒，喜暖喜按，手足不温。

20.呃逆-胃阴不足：呃声短促而不连续，不思饮食，舌红苔少，脉细数。