医疗卫生影像学重点考点：子宫内膜癌考点总结

子宫内膜癌是发生于女性子宫内膜的一种上皮性恶性肿瘤，近年来其发病率在世界各国均有增高趋势，在事业单位考试当中考点较密集，在了解病理分型和临床表现的同时还需要明确子宫内膜癌的影像学表现，下面中公卫生就给大家总结一些常见考点，方便同学们记忆。具体如下：

1.别称：子宫体癌。

2.好发人群：肥胖者、月经不调者、肿瘤家族史者、过度补充雌激素者。

3.组织学类型：腺癌。

4.转移途径：淋巴转移。

5.病因：雌激素对子宫内膜的长期持续刺激;与子宫内膜增生过长的关系;绝经后延和晚绝经。

6.临床表现：绝经后阴道流血(不规则);阴道排液;疼痛，特别是绝经后女性。

7.病理分型

(1)Ⅰ期：Ⅰa期：肿瘤局限于子宫内膜;

Ⅰb期：肿瘤浸润深度≤1/2肌层;

Ⅰc期：肿瘤浸润深度>1/2肌层。(宫体)

(2)Ⅱ期：Ⅱa期：仅宫颈黏膜腺体受累;Ⅱb期：宫颈间质受累。(宫颈)

(3)Ⅲ期：Ⅲa期：肿瘤累及浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性;Ⅲb期：阴道转移;Ⅲc期：盆腔淋巴结和(或)腹主动脉旁淋巴结转移。(附件阴道及盆腔)

(4)Ⅳ期：Ⅳa期：肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜;Ⅳb期：远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移。(膀胱直肠腹股沟)

8.影像学表现

(1)CT表现

①当肿瘤侵犯子宫壁超过1/3厚度时，强化后肿瘤相对于正常肌组织表现为较低密度的肿块;

②Ⅲ、Ⅳ期病变，子宫体对称性增大或局限性轮廓变形、分叶，密度不均，内含低密度坏死区;

③宫体癌堵塞宫颈内口可产生子宫积液;

④肿瘤向宫外扩展，子宫周围脂肪组织内纤维结缔组织增多、增厚，甚至脂肪层消失，并可累及膀胱、直肠和盆壁;

⑤子宫内膜癌是乏血供肿瘤，增强扫描强化程度低于正常子宫肌层。

记忆小方法：CT上只需把握一个字“低”，不管平扫或增强。

(2)MRI表现

①肿瘤小于3cm时，病变与正常子宫内膜的信号对比差异不大，诊断困难;

②T2WI结合带中断，提示肿瘤侵犯肌层;

③肿瘤较大时在T1加权像上与子宫肌层相比呈等信号，T2加权像上为高信号，其间可混有结节状中等或低信号区;

④宫颈受累，表现为高信号的病变延伸到宫颈;

⑤侵犯直肠膀胱表现为脂肪界面消失增厚;

⑥在DWI上，由于瘤组织内水分子运动受限而表现为较高信号，ADC呈低信号。

以上就是医学影像诊断学中关于子宫内膜癌的常考知识点的总结，其中分型及影像学表现在医疗事业单位招聘考试中是客观题经常涉及到的内容，也希望可以通过上述的分析帮助到大家。