医疗卫生中医学重点考点：疟疾考点总结20条

在中医事业单位招聘中，中医内科占比较大。其中肝胆系病证所占比值不容忽视。今天就以疟疾为例，给大家总结了常见考点，帮助各位同学更好的记忆。

1.张仲景《金匮要略·疟病脉证并治》中补充了“疟母”这一证型，选用白虎加桂枝汤和治疟母的鳖甲煎丸。

2.晋·葛洪《肘后备急方·治寒热诸疟方》明确提出青蒿为治疟要药。

3.屠呦呦提出高温煎熬或会破坏青蒿的抗疟有效成分，最终通过乙醚低温萃取得到青蒿素。

4.概念：疟疾是感受疟邪引起的以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一类疾病。

5.好发季节：多发于夏秋季节。

6.特点：有传染性。发作时寒战，高热，汗出热退，每日或隔日或三日发作一次，伴有头痛身楚、恶心呕吐等症。

7.病因：

①因感受“疟邪”，暑湿内伏，复感风寒，饮食劳倦，正虚体弱等;

②脾胃受损，痰湿内生，中焦气滞;

③夏秋暑湿季节，通过疟蚊叮咬，疟邪入体而致病。

8.病机：疟邪伏于少阳，出入营卫，邪正交争，引起发作。

9.病位：少阳、募原，并可内搏五脏。

10.病理因素：疟邪、瘴毒等。

11.病理性质：邪实为主，后期正虚邪恋而成虚实夹杂之证。

12.辨证：

①首辨瘴疟与一般疟疾之不同，瘴疟病情较重，会出现昏迷等神志异常的表现;

②次辨寒热偏盛;

③再辨正气盛衰及病程久暂，区分正疟、温疟、寒疟、瘴疟、劳疟。

13.治疗原则：祛邪截疟。

14.正疟：

①症状：发作症状典型，常先呵欠乏力，继而见寒战鼓颔，寒罢又内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，最终至遍身汗出，热退身凉。每日或间一二日发作一次，且寒热休作;舌红、苔薄白或黄腻，脉弦。

②治法：和解表里。

③选方：柴胡截疟饮或截疟七宝饮。

15.温疟：

①症状：发作时热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，或口渴引饮，便秘溲赤;舌红苔黄，脉弦数。

②治法：清热解表，和解祛邪。

③选方：白虎加桂枝汤或白虎加人参汤。

16.寒疟：

①症状：发作时热少寒多，口不渴，胸闷脘痞，或神疲体倦;苔白腻，脉弦。

②治法：和解表里，温阳达邪。

③选方：柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮。

17.瘴疟-热瘴：

①症状：热甚寒微，或见壮热不寒，头痛，肢体烦痛，面红目赤，或胸闷呕吐，烦渴喜冷饮，大便秘结，小便热赤，甚则神昏谵语;舌红绛，苔黄腻或见垢黑，脉洪数或弦数。

②治法：解毒除瘴，清热保津。

③选方：清瘴汤。

18.瘴疟-冷瘴：

①症状：寒甚热微，或见但寒不热，或呕吐腹泻，甚至嗜睡不语，神志昏蒙;舌苔厚腻色白，脉弦。

②治法：解毒除瘴，芳化湿浊。

③选方：加味不换金正气散。

19.劳疟：

①症状：疟疾迁延日久，每遇劳累后辄易发作。发时寒热较轻，面色萎黄，或倦怠无力，少气懒言，纳少自汗;舌质淡，脉细弱。

②治法：益气养血，扶正祛邪。

③选方：何人饮

20.疟母：

①症状：久疟不愈，胁下结块，触之有形，按之有压痛，或见胁肋胀痛;舌紫暗，有瘀斑，脉细涩。

②治法：软坚散结，祛瘀化痰。

③选方：鳖甲煎丸。