医学基础知识重点考点：语音震颤

今天为大家介绍诊断学中语言震颤的知识点，语音震颤就是病人发音时，声音传到胸壁引起的振动，医生摸得到，也叫触觉震颤。医生把左右手掌尺侧或者掌面放在两侧胸壁对称位置，然后病人发“一”的声音，从上到下，从里到外比较两侧。这里把一些经常考到的知识点总结提炼，供大家学习。

首先我们来看一道题：

1.【多选题】胸部触诊时语音震颤增强常见于：

A.大叶性肺炎实变期

B.胸壁皮下气肿

C.肺气肿

D.大量胸腔积液

【答案】ABC。

语音震颤强弱取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。发音强、音调低、胸壁薄、支气管离胸壁距离近语音震颤就强。语音震颤在肩胛间区和左右胸骨旁第1、2肋间隙最强，在肺底最弱。所以正常成人中，男的和瘦子比小孩子、女的、肥胖者语音震颤强;胸上部比下部强;右胸上部比左胸上部强。

(1)语音震颤减弱消失，见于：①肺泡含气过多，比如慢性阻塞性肺疾病;②支气管阻塞，比如阻塞性肺不张;③大量胸腔积液或气胸;④胸膜显著增厚黏连;⑤胸壁皮下气肿。

(2)语音震颤增强主要见于肺内渗出和肺实变，因为固体和液体的导声能力强于气体。主要见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语音震颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等;②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。

这就是诊断学中语音震颤的知识点，希望对考生有所帮助。