医院招聘考试口腔知识：急性溃疡性龈炎

急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）是指发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死。此病又称为Vincent（奋森）龈炎、梭杆菌螺旋体性龈炎、战壕口，是由多种微生物引起的机会感染性疾病。本疾病是我们在考试当中的常考知识点，需要大家重点学习。

一、ANUG的病因有如下几条：

1.微生物的作用：在病损处常能找到梭形杆菌和螺旋体，并发现中间普氏菌也是此病的优势菌。在局部抵抗力降低的组织和宿主，这些微生物可造成急性坏死性溃疡性龈炎病损。

2.已存在的慢性龈炎或牙周炎：已存在的慢性龈炎或牙周炎是本病发生的重要条件，深牙周袋内或冠周炎的牙龈适合螺旋体和厌氧菌的繁殖，当存在某些局部组织的创伤或全身因素时，细菌大量繁殖，并侵入牙龈组织，发生急性坏死性溃疡性龈炎。

3.吸烟：绝大多数急性坏死性溃疡性龈炎的患者有大量吸烟史。

4.身心因素：患者常有精神紧张、睡眠不足、过度疲劳、工作繁忙等情况，或受到精神刺激。在上述各种因素的影响下，通过增强皮质激素的分泌和自主神经系统的影响而改变了牙龈的血液循环、使免疫力下降等，局部组织抵抗力降低而引发本病。

5.免疫功能降低：若有营养不良，特别是维生素C缺乏，某些全身性消耗性疾病如恶性肿瘤、急性传染病、血液病、严重的消化功能紊乱等使机体免疫功能降低，易诱发本病。艾滋病患者也常有类似本病的损害，必须引起高度重视。

二、临床表现

ANUG常发生于青壮年，尤其以男性吸烟者多见。本病起病急，病程短，常为数天至1～2周。

ANUG的特征性损害是龈乳头和龈缘的坏死。初起时龈乳头充血水肿，在个别牙龈乳头的顶端发生坏死性溃疡，上覆有灰白色污秽的坏死物，去除坏死物后可见牙龈乳头的颊、舌侧尚存，而中央凹下如火山口状。当龈乳头被破坏后与龈缘成一直线，如刀切状。随后，病变迅速沿牙龈边缘向邻牙扩展，使龈缘如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，易于擦去，去除坏死组织后，其下为出血创面。病损以下前牙多见，一般不波及附着龈。

患者常诉晨起枕头上有血迹，口中有血腥味，甚至有自发性出血。且患者的疼痛明显，或有牙齿撑开感或胀痛感。有典型的特殊的腐败性恶臭。同时重症患者可有低热，疲乏等全身症状，部分患者下颌下淋巴结可肿大，有压痛。

急性期如未能及时治疗且患者抵抗力低时，坏死还可波及与牙龈病损相对应的唇、颊侧黏膜，成为坏死性龈口炎。在机体抵抗力极度低下者还可合并感染产气荚膜杆菌，使面颊部组织迅速坏死，甚至穿孔，称为“走马牙疳”，此时患者可有全身中毒症状，甚至导致死亡。若在急性期治疗不彻底或反复发作可转为慢性坏死性龈炎。其主要临床表现为牙龈乳头严重破坏，甚至消失，乳头处龈高度低于龈缘高度，呈反波浪状。

【模拟题】

1． 关于急性坏死性溃疡性龈炎的特点，以下描述正确的是：

A.很少发生在成年人群

B.发病急，以龈乳头和龈缘的坏死为特征性损害

C.病变常见于上后牙区

D.一般不伴有疼痛

E.早期出现牙齿的明显松动

1.【答案】B。解析：急性坏死性溃疡性龈炎常发生于青壮年男性，以下前牙多见，疼痛明显，早期病变未延及深层牙周组织，因此牙齿松动不明显。以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害。故本题选B。