医疗卫生护理学重点考点：静脉输液护理要点

都说静脉输液是临床护理工作中最常用的护理操作技术，然而对每一个患者都能做到“一针见血”也不是十分容易的事。那么根据近年的工作实践中对各类患者输液部位、穿刺进针的角度、速度等方面作了初步的探索，浅谈几点个人的体会：

第一方面静脉输液前的心理准备，良好的心理素质是护士发挥技术专长的先决条件，同时给予患者解释，使患者最大限度地配合也是十分重要的。护士可以与患者交谈一些其他的话题，以分散患者注意力，缓解其紧张情绪。

第二方面输液部位，选择输液时应根据患者的病情、身体的胖瘦、病程的长短来选择合适的静脉穿刺部位。常采用的静脉有周围静脉、锁骨下静脉、颈外静脉等，一般多采用周围静脉输液。对危重患者的抢救多选择血管较明显处，离心脏较近的大静脉给药，这样疗效更直接、更迅捷。对肥胖患者，选择血管至关重要，不可轻率下针或将针刺入皮肤后再寻找血管，这样会给患者造成不必要的痛苦。当找不到血管时，患者及操作者因精神紧张而不利于穿刺，因而对于此类患者要做到一看、二摸、三进针。病程长的患者，尽量选择较远端的静脉、较平坦的位置，这样便于固定，轻微活动不易外渗。

第三方面穿刺进针的角度，静脉穿刺时以15°角进针，针尖易进皮，且患者疼痛感明显减轻，当针尖进皮后迅速压低针柄沿血管方向潜行刺入，穿刺成功率高。静脉穿刺时高于30°角进针时，患者感觉疼痛，若遇到皮肤厚或松弛的患者时，皮肤随进针方向移动，很难进入皮肤，穿刺成功率低。

第四方面穿刺进针的速度，动作轻稳是静脉穿刺成功的因素之一，不同的穿刺部位耗时不同，前臂、手指、足背、头部静脉进针时间与手腕、手背静脉相比更长，应放慢速度缓慢进针。

第五方面固定针头，现在多用一次性胶布固定针头，较好的贴胶布顺序是：先用一条胶布固定针柄，再用带无菌棉垫的胶布贴住针眼，第三条用来固定较细软的滴管部分，并将其绕向其他方向，以免患者活动时将针头拉出。

第六方面输液过程中注意，针头斜面有可能贴到血管壁，出现液体点滴不畅或不滴，而当患者在输液过程中变换体位使针尖离开血管壁时，滴速又会加快，因此要随时观察，注意调节输液速度。对血管刺激性强的药物，输液速度要调慢，以保证既适合治疗要求，又减少了药物对血管的损害。对心肺功能不全的病人，输液的速度也要慢，同时告知患者和家属，不能擅自调节输液速度，以免发生危险，因为加快滴速可能会使循环血量在短时间内急剧增加，心肺负担过重，导致心衰和肺水肿。要经常巡视，观察患者穿刺点周围皮肤有无发红、发麻、疼痛、肿胀或渗出，患者有无头晕、恶心、出冷汗和皮疹等药物不良反应，如有要及时报告医生进行处理。

最后拔针时的护理，当输液完毕应减慢滴速，用左手大拇指压住针柄，右手轻轻分离粘贴，只留针眼粘贴。用左手拇指按压穿刺点，右手拇指和食指握紧针柄，快、稳、无痛的拔出针头后举高，按压穿刺点至不出血。按压针眼，切忌边压边揉，反复揉按可使针眼出血和皮下瘀斑。拔针后不要急于下床，以免发生直立性休克。

以上就是关于输液的心得体会，希望我的分享可以帮助到每一位努力的学子。总而言之，学好理论，再去实践会更加轻松，做好准备时刻迎接新挑战!