医疗卫生中医学重点考点：肺系疾病

肺系疾病这一章在历年事业单位考试中分值相对较大，掌握和学习难度较小，重点考查疾病感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈。本文把本章重点内容做一总结，希望对广大考生有所帮助。

考点1：感冒

1.风寒束表证：

辨证要点：恶寒重，发热轻，无汗，脉浮或浮紧。

治法：辛温解表。

代表方剂：荆防达表汤或荆防败毒散加减。

2.风热犯表证：

辨证要点：身热较著，微恶风，汗出不畅，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。

治法：辛凉解表。

代表方剂：银翘散或葱豉桔梗汤。

3.暑湿伤表证：

辨证要点：头昏重胀痛，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

治法：清暑祛湿解表。

代表方剂：新加香薷饮加减。

4.气虚感冒：

辨证要点：平素神疲体弱，气短懒言，反复感冒，舌淡苔白，脉浮而无力。

治法：益气解表。

代表方剂：参苏饮加减。

5.阴虚感冒：

辨证要点：口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴解表。

代表方剂：加减葳蕤汤化裁。

考点2：咳嗽

1.风寒袭肺证：

辨证要点：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒重，发热轻，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

代表方剂：三拗汤合止咳散加减。

2.风热犯肺证：

辨证要点：咳嗽频剧，痰黏稠或黄，发热重，恶寒轻，舌苔薄黄，脉浮或浮滑。

治法：疏风清肺，宣肺止咳。

代表方剂：桑菊饮加减。

3.风燥伤肺证：

辨证要点：干咳，无痰或痰少而黏连成丝，脉浮数或小数。

治法：疏风清肺，润燥止咳。

代表方剂：桑杏汤加减。

4.痰湿蕴肺证：

辨证要点：痰多，因痰而嗽，痰出咳平，舌苔白腻，脉濡滑。

治法：燥湿化痰，理气止咳。

代表方剂：二陈平胃散合三子养亲汤加减。

5.痰热郁肺证：

辨证要点：痰多质黏厚或稠黄，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

治法：清热肃肺，豁痰止咳。

代表方剂：清金化痰汤加减。

6.肝火犯肺证：

辨证要点：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动，脉弦数。

治法：清肺泻肝，顺气降火。

代表方剂：黛蛤散合泻白散加减。

7.肺阴亏耗证：

辨证要点：干咳少痰，或痰中带血，咽干口渴，或见阴虚内热证，脉细数。

治法：滋阴润肺，化痰止咳。

代表方剂：沙参麦冬汤。

考点3：哮病

1.发作期

1)冷哮证：

辨证要点：喉中哮鸣如水鸡声，形寒怕冷，天冷或受寒易发，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

治法：宣肺散寒，化痰平喘。

代表方剂：射干麻黄汤或小青龙汤加减。

2)热哮证：

辨证要点：喉中痰鸣如吼，面赤，或有身热，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或弦滑。

治法：清热宣肺，化痰定喘。

代表方剂：定喘汤或越婢加半夏汤加减。

3)寒包热哮证：

辨证要点：喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，痰黏色黄，发热，恶寒，无汗，身痛。

治法：宣肺散寒，兼清里热。

代表方剂：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。

4)风痰哮证：

辨证要点：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，起病多急，常倏忽来去。

治法：祛风涤痰，降气平喘。

代表方剂：三子养亲汤加味。

5)虚哮证：

辨证要点：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚。

治法：补肺纳肾，降气化痰。

代表方剂：平喘固本汤加减。

附：喘脱危证：

辨证要点：哮病反复久发，喘息鼻煽，张口抬肩，气短息促，烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，脉细数不清，或浮大无根，舌质青黯，苔腻或滑。

治法：补肺纳肾，扶正固脱。

代表方剂：回阳急救汤、生脉饮加减。

2.缓解期

1)肺脾气虚证：

辨证要点：喉中时有轻度哮鸣，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏。

治法：健脾益气，补土生金。

代表方剂：六君子汤加减。

2)肺肾两虚证：

辨证要点：短气息促，动则为甚，腰酸腿软。

治法：补肺益肾。

代表方剂：生脉地黄汤合金水六君煎加减。