2021医院招聘考试口腔学知识点:铸造金属全冠牙体预备

铸造金属全冠是由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。与其他冠修复体相比，它与牙体组织密合、固位力强、自身强度高，可根据需要灵活地增加沟、洞、钉洞等辅助固位形。由于人们美学要求的提高，铸造金属全冠目前主要用于后牙。铸造金属全冠的牙体预备可分为6个步骤进行。如果需要，在牙体预备前，对余留牙，特别是对（牙合）牙的不均匀磨损、伸长、（牙合）曲线异常进行调整。

1.（牙合）面预备

其目的是为铸造金属全冠提供（牙合）面间隙，一般为1.0mm，并为修复体建立正常（牙合）关系提供条件。

2.颊舌面预备

其目的是消除倒凹，将轴面最大周径降到全冠的边缘处，并预备出金属全冠需要的厚度。一般均匀磨除1mm。轴壁正常聚合度一般为2°～5°。

3.邻面预备

其目的是消除患牙邻面的倒凹，与邻牙完全分离，形成协调的就位道，预备出全冠修复材料所要求的邻面空隙。磨切时应注意邻面方向与就位道一致，邻面聚合度以2°～5°为宜，并采用间断磨切手法，防止因磨切产热而损伤牙髓，同时应不断校正磨切方向，避免邻面上形成肩台。

4.颈部预备

铸造全冠颈部肩台通常是非贵金属0.5～0.8mm宽，贵金属0.35～0.5mm宽，呈浅凹形或圆角肩台形。边缘应连续一致，无粗糙面和锐边。

颈缘线的位置：①平龈；②龈下0.5～1mm；③龈上1mm。

5.轴面角预备

用金刚砂车针切割消除四个轴面角，使轴面角处有足够的修复间隙；在颊舌面近根分叉处，也要磨切足够的修复间隙，以便使该处的全冠边缘与根分叉协调一致，并使牙各表面和谐自然

6.精修完成

检查的主要内容是：①（牙合）面在三个不同颌位上的（牙合）面间隙及基本外形；②轴壁有无倒凹；③邻面及颊舌面（牙合）向聚合度；④颈部预备的宽度、均匀性、平滑度以及颈缘线的连续性；⑤各个轴面角是否圆滑等。

【模拟题】

1． 为后牙铸造金属全冠做牙体预备时，正确的做法是：

A.邻面聚合角以2°～5°为宜 B.各轴面角的线角磨圆钝

C.（牙合）面磨除量一般为0.8～1.5mm D.颈部预备凹形肩台

E.以上都是

1.【答案】E。解析：（牙合）面的预备量一般为0.8～1.5mm，颊舌面的预备目的是消除倒凹，将颊舌面最大周径线降到全冠边缘处，并预备出金属全冠所需要的厚度，颊舌轴面及邻面的（牙合）向聚合度一般为2°～5°，铸造金属全冠牙体预备边缘形式最常见的为带浅凹形肩台，轴面角预备就是消除所有线角，将各个面连成一个整体。故都正确。