2021医院招聘考试口腔学知识点:铸造金属全冠的设计

修复前的正确设计是保证金属全冠成功的先决条件。在修复之前，应对修复体的类型、边缘、（牙合）力、咬合、形态、所用修复材料、固位方式、粘固方式等作出恰当的设计，并对预后作出估计。

1.修复材料：争取以生物学性能较好的金合金作修复材料。选择合金时还应考虑到邻牙、对（牙合）牙、可摘局部义齿所用金属材料的种类，以及不同合金的接触关系，预防修复后异种金属所产生的微电流对牙髓的刺激与腐蚀问题。

2.固位力：对于（牙合）龈距离短、牙体小、轴壁缺损大、对（牙合）牙为天然牙、患者（牙合）力大、牙周支持组织差者，应将全冠的边缘设计到龈缘以下以获得足够的固位力。

3.（牙合）力：对固位形、抗力形不足的患牙，适当减小（牙合）面面积，适当加深食物排溢沟，并注意（牙合）力的平衡，减少侧向力。如（牙合）面因缺损已有间隙，应按照铸造全冠（牙合）面厚度，对不足部分再做适当预备。注意在正中（牙合）、前伸（牙合）

及侧（牙合）时均应有足够间隙。

4.老年患者牙冠长、冠根比例大者，应将冠边缘设计在龈缘以上，适当增加全冠轴面突度，并增加与邻牙的接触面积。

5.对于牙冠一侧缺损，（牙合）面牙尖一侧磨损成高尖陡坡，或牙冠短小，有旋转脱位倾向者，应增加轴沟、小箱形或钉洞固位形，减小其旋转半径。（牙合）面形态与应力有关，陡坡会增加牙冠的侧向力，影响冠的固位与稳定，因此应使牙尖斜面斜度与咬合力的方向尽量垂直。应修平过大牙尖斜面或预备出平面，以减小侧向力。

6.牙冠严重缺损者应考虑以桩、钉加固，形成银汞合金核或树脂核后再做牙体预备。

7.患牙原有水平性、垂直性食物嵌塞者，在全冠的外形设计上应考虑到食物流向的控制。

8.根据患牙位置、方向及邻牙情况设计就位道。

根据上述因素确定设计之后再进行牙体预备。与其它冠修复体相比，它与牙体组织密合、固位力强、自身强度高，可根据需要灵活地增加沟、洞、钉洞等辅助固位形。由于人们美学要求的提高，铸造金属全冠目前主要用于后牙。

【模拟题】

1． 对于牙冠长、冠根比例大的老年患者，设计错误的是：

A.冠边缘设计在龈上 B.适当增加轴面突度

C.增加与邻牙的接触面积 D.冠边缘设计在龈下

E.适当减小（牙合）面面积

1.【答案】D。解析：老年患者牙冠长、冠根比例大者，除了应将冠边缘设计在龈缘以上之外，还要适当增加全冠轴面突度、减小（牙合）面面积并增加与邻牙的接触面积。故ABCE正确，D错误。