医疗卫生检验学重点考点：缺铁性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别

缺铁性贫血与巨幼细胞性贫血是贫血这一疾病当中非常重要的两个类型，而很多同学非常容易将两者的各种指标搞混，所以我们来给大家总结一下两者最主要的区别。

首先是形成原因，缺铁性贫血主要是铁的来源问题，首先影响的是细胞质的发育，是机体铁的需要量增加和(或)铁吸收减少使体内贮存铁耗尽而缺乏，又未得到足够的补充，导致合成血红蛋白的铁不足而引起的贫血;而巨幼细胞性贫血是DNA合成有问题，首先影响的是细胞核的发育，是由维生素B12或(和)叶酸缺乏，使细胞DNA合成障碍，导致细胞核发育障碍，而RNA合成继续，致使骨髓三系细胞核质发育不平衡及无效造血所致的贫血，也称脱氧核苷酸合成障碍性贫血。

第二点血象的区别：缺铁性贫血首先下降的指标是血红蛋白，红细胞数量随之下降;而巨幼细胞性贫血首先下降的是红细胞数量，血红蛋白随之下降。

第三点是骨髓象的区别：缺铁性贫血骨髓表现为“核老浆幼”，胞体较正常小;而巨幼细胞性贫血骨髓表现为“核幼浆老”，且三系均有巨幼变。

第四点是临床表现的区别：缺铁性贫血临床表现为异食癖、反甲等;而巨幼细胞性贫血临床最主要表现为“牛肉舌”。

第五点是检查方式的区别：缺铁性贫血主要通过铁代谢指标检测以及铁染色，铁代谢指标当中血清铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度都降低，而血清总铁结合力和转铁蛋白升高，铁代谢检查时细胞内外铁均减少;巨幼细胞性贫血主要检查维生素B12和叶酸，两者含量会出现下降的变化。

以上几点是缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的区别，同学们在平时记忆知识点时要注意横向的对比鉴别。除了以上两种贫血像铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血和溶血性贫血三者的疾病特点大家也要熟练掌握，横向的鉴别记忆是非常重要的，希望大家都能熟练掌握。