红细胞沉降率的检测是临床基础检验学当中的重要内容,试题中通常考查不同因素对其沉降速率的影响,今天我们就来一起捋顺一下这些影响因素。
红细胞沉降率简称血沉,它的变化与红细胞之间的黏连有着密切的联系,其主要影响因素可以分为血浆、红细胞以及技术三方面。
首先,对于血浆因素的影响,我们主要记忆两个字“卵白”,即卵磷脂、白蛋白可以使血沉减慢,其余因素大多是使血沉加快。
其次,红细胞自身对血沉的影响可联系实际生活快速记忆。红细胞增多血沉减慢可以类比走楼梯人多速度慢;红细胞直径大,容易黏连,血沉加快;红细胞形态异常,不容易黏连,血沉减慢。
最后,技术因素可以分为血沉管、温度和抗凝剂三部分。血沉管内径大血沉加快可类比楼梯变宽走楼梯变快;血沉管倾斜就相当于内径大,因此血沉加快;血沉管不清洁,红细胞不容易黏连,血沉减慢;温度和血沉同向变化,温度高血沉快;抗凝剂浓度大,阻碍红细胞之间黏连,血沉减慢;抗凝剂量多近似血液被稀释,相当于贫血状态的红细胞减少,因此血沉加快。
最后用一张表格把这部分核心考点归纳到一起。
| 影响因素 | 血沉加快 | 血沉减慢 |
| 血浆 | 甘油三酯、胆固醇、 纤维蛋白原、免疫球蛋白等 |
卵磷脂、白蛋白 |
| 红细胞 | 数量减少、直径大 | 数量增加、形态异常 |
| 技术 | 血沉管内径大、血沉管倾斜 | 血沉管内径小、血沉管不清洁 |
| 温度高 | 温度低 | |
| 抗凝剂量多 | 抗凝剂浓度大 |

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