流产这一章节是事业单位考试中妇产科的重要考点,重点考查流产的诊断和处理,中公教育为大家整理了流产的常考点。
凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。发生于妊娠12周以前者称早期流产,发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。流产的主要病因是染色体异常。
一、临床表现
1.停经后阴道流血和腹痛是流产的主要临床症状。
|
类型 |
病史 | 妇科检查 | |||
| 出血量 | 下腹痛 | 组织排出 | 宫颈口 | 子宫大小 | |
| 先兆流产 |
少 |
无或轻 |
无 |
闭 |
与妊娠周数相符 |
| 难免流产 |
中→多 |
加剧 |
无 |
扩张 |
相符或略小 |
| 不全流产 |
少→多 |
减轻 |
部分排出 |
扩张或有物堵塞 |
小于妊娠周数 |
| 完全流产 |
少→无 |
无 |
全部排出 |
闭 |
正常或略大 |
2.稽留流产:又称过期流产。胚胎或胎儿已死亡滞留在子宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后,子宫不再增大反而缩小,早孕反应消失,若已至妊娠中期,孕妇感觉不到腹部增大,胎动消失。妇科检查子宫小于妊娠周数,子宫颈口关闭。听诊不能闻及胎心。
3.复发性流产:指同一性伴侣连
续发生3次或3次以上的自然流产。每次流产多发生于同一妊娠月份。
二、处理
1.先兆流产处理原则是卧床休息,禁止性生活;减少刺激;黄体功能不足者可肌注黄体酮。
2.难免流产一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出,以防止出血和感染。
3.不全流产一经确诊,应行吸宫术或钳刮术以清除子宫腔内残留组织。
4.完全流产如无感染征象,一般不需特殊处理。
5.稽留流产应及时促使胎儿和胎盘排出,以防稽留日久发生凝血功能障碍。处理前应做凝x血功能检查。
6.复发性流产以预防为主,在受孕前,对男女双方均应进行详细检查。

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