2021医院招聘考试临床学试题答案解析

1.【答案】D。解析：本题考查的是外科学-腹外疝-治疗，属于记忆性题目。绞窄性疝必须急诊手术，否则疝环阻断了肠壁及其系膜的血流，变黑坏死，继发感染，继而产生粪瘘和败血症，故D对。易复性疝是指疝内容物很容易回纳入腹腔的疝。难复性疝指疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但不引起严重表现者。

2.【答案】C。解析：本题考查的是外科学-腹外疝-鉴别诊断。腹股沟斜疝由腹股沟脱出，回纳疝块后压住深内环，增加腹压不脱出。股沟直疝由直疝三角脱出，回纳疝块后压住深内环，增加腹压仍脱出。

3.【答案】C。解析：本题考查的是外科学-腹外疝-治疗。右阴囊突发肿物为斜疝，伴发热、呕吐、肛门停止排气表示发生嵌顿性疝，疝内容物为肠袢。肠管嵌顿如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。所以判断疝内容物的血供，可以诊断是否发展成为绞窄性疝，决定是否进行紧急手术。

4.【答案】C。解析：本题考查的是外科学-腹外疝-鉴别诊断。嵌顿性疝与绞窄性疝患者的肠壁都有静脉回流的障碍，而嵌顿性疝的肠壁尚有动脉血供，如果不及时处理，随着静脉回流障碍的加重，才会出现动脉血供障碍，出现肠壁坏死，从而发展成为绞窄性疝，所以两者的根本区别在于动脉血流障碍。

5.【答案】C。解析：本题考查的是外科学-腹外疝-治疗。腹股沟斜疝手术治疗的方法包括：（1）传统的疝修补术：手术的基本原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁；（2）无张力疝修补术；（3）经腹腔镜疝修补术。部分修补或部分肠切除常见于嵌顿性和绞窄性疝。

6.【答案】B。解析：本题考查的是外科学-腹外疝-临床表现。腹股沟斜疝多见于年轻人，可经过腹股沟管进入阴囊，斜疝精索在疝囊后方，直疝精索在疝囊前外方；斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧。

7.【答案】C。解析：本题考查的是外科学-腹外疝-临床表现。最易引起嵌顿的腹外疝是股疝，由其解剖结构决定的。疝内容物多为小肠和大网膜，由于股管几乎是垂直向下的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却突转向前，形成一锐角，加上股环本身狭小，周围韧带坚韧，因此容易发生嵌顿和绞窄。

8.【答案】B。解析：本题考查的是外科学-腹外疝-临床表现。腹股沟深环，又称腹股沟内口或腹环，位于腹股沟韧带中点上方1.5cm处，是腹横筋膜随精索向外突出而形成的一个卵圆孔，即精索由腹腔进入腹股沟管的入口。

9.【答案】A。解析：本题考查的是外科学-腹外疝-治疗。根据题干提示，应诊断为腹股沟斜疝，可复性。6个月以下婴儿可暂不手术。因为腹肌随身体生长，可逐渐强壮，有自行消失可能。采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝突出即可。

10.【答案】C。解析：本题考查的是外科学-腹外疝-解剖，属于记忆型题目。小肠是最常见的疝内容物。