医疗卫生中医学重点考点：理气剂的考点总结
来源：中公卫生
2021-07-12 18:35:56
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理气剂，分为行气剂与降气剂两类。
理气剂在历年考试中考查的题型有单选题、多选题、简答题。这个章节难就难在方剂较为相似，容易混淆，往往觉得不能准确把握。考试考得又比较细致，所以我们还是要区分清楚。像越鞠丸、柴胡疏肝散、苏子降气汤、定喘汤等方子我们比较熟悉，有一些比较陌生的方子也在我们的考查范围里，所以今天我们来看一下还有哪些爱考的方剂，从而二次把握出题难点，希望对大家的学习有所帮助。
一、行气剂。
| 瓜蒌薤白白酒汤 | 【组成】瓜蒌、薤白、白酒。 |
| 【功用】通阳散结，行气祛痰。 【主治】胸痹，胸阳不振，痰气互结证。胸部闷痛，甚至胸痛彻 背，咳唾喘息，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。 【出题难点】瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤与枳实薤白桂枝汤的鉴别？ 瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤与枳实薤白桂枝汤三方均以瓜蒌配伍薤白为基础，皆具通阳散结、行气祛痰之功，治疗胸阳不振、痰阻气滞之胸痹。但瓜蒌薤白白酒汤药力较小，是通阳散结、行气祛痰之基础方，适用于胸痹而痰浊较轻者；瓜蒌薤白半夏汤伍用半夏，祛痰散结之力较大，适用于胸痹而痰浊较甚者；枳实薤白桂枝汤伍以枳实、厚朴及桂枝，通阳散结之力较大，善下气降逆、行气除满，适用于胸痹而气结较甚，以胸满而痛、气从胁下上逆抢心为主症者。 |
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| 橘核丸 | 【组成】橘核、海藻、昆布、海带、川楝子、桃仁、厚朴、木通、枳实、延胡索、桂心、木香。 |
| 【功用】行气止痛，软坚散结。 【主治】疝。睾丸肿胀偏坠，或坚硬如石，或痛引脐腹，甚则阴 囊肿大，轻者时出黄水，重者成痈溃烂。 【出题难点】橘核丸与天台乌药的鉴别？ 橘核丸与天台乌药散均能入肝行气止痛，治疗疝气疼痛。但天台乌药散功专行气散寒，且以行气止痛为佳，适用于寒凝气滞的小肠疝气，以少腹痛引睾丸、偏坠肿胀为特征；橘核丸则兼能软坚散结，主治寒湿客于肝脉，肝经气血郁滞之疝，以睾丸肿胀硬痛为特征。 |
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| 加味乌药汤 | 【组成】乌药、木香、延胡索、香附、甘草。 |
| 【功用】行气活血，调经止痛。 【主治】肝郁气滞之痛经。月经前或月经初行时，少腹胀痛，胀甚 于痛，或连胸胁、乳房胀痛，舌淡，苔薄白，脉弦紧。 【出题难点】考查加味乌药汤的方解。 方中香附疏肝理气，调经止痛，重用为君。乌药辛散温通，助香附疏肝解郁，行气止痛；延胡索行气活血，调经止痛。两药相合，气血同治，共为臣药。木香、砂仁行气止痛而消胀，生姜温胃散寒，均为佐药。甘草缓急止痛，兼调诸药，为佐使之用。诸药合用，共奏行气活血、调经止痛之功。 |
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二、降气剂。
| 四磨汤 | 【组成】人参、槟榔、沉香、天台乌药。 【功用】行气降逆，宽胸散结。 【主治】肝气郁结证。胸膈胀闷，上气喘急，心下痞满，不思饮 食，苔白，脉弦。 【出题难点】四磨汤与五磨饮子、六磨饮子的鉴别是什么？ 四磨汤与五磨饮子、六磨饮子均为行气降逆之剂，故三方均以乌药行气解郁配以沉香、槟榔下气降逆。但四磨饮子配伍人参培补正气，攻补兼施；五磨饮子则配以木香、枳实增强其行气之功；而六磨 饮子则在五磨饮子基础上伍用大黄兼以泄热通便。 |
| 橘皮竹茹汤 | 【组成】厚朴、茯苓、橘皮、甘草、木香、草豆蔻、干姜。 |
| 【功用】降逆止呃，益气清热。 【主治】胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕，虚烦少气，口干，舌红 嫰，脉虚数。 【出题难点】橘皮竹茹汤的配伍特点是？ 降清补相伍，主以清降，清而不寒，补而不滞。 |
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| 丁香柿蒂汤 | 【组成】丁香、柿蒂、人参、生姜 |
| 【功用】降逆止呃，温中益气。 【主治】胃气虚寒之呃逆。呃逆不已，胸脘痞闷，舌淡苔白，脉沉 迟。 【出题难点】如何鉴别丁香柿蒂汤与丁香柿蒂散？ 丁香柿蒂汤与丁香柿蒂散均配伍丁香和柿蒂以温中降逆止呕，治疗胃中虚寒、气逆不降之证。但丁香柿蒂汤配伍生姜以降逆止呕，参草枣以益气和胃，则降逆止呕力较强，且兼可补虚；丁香柿蒂散则配伍青皮、陈皮，重在行气，而无补虚之能。 |
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【随堂演练】
1.治疗寒凝气滞证的方剂是：
A.定喘汤 B.苏子降气汤
C.四磨汤 D.天台乌药散
E.厚朴温中汤
1.【答案】D。解析：(1)该题考查的是方剂学-第十三章-理气剂-天台乌药散的主治的知识点。(2)定喘汤的主治：痰热内蕴，风寒外束之哮喘。咳喘痰多气急，痰稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数(A错)。苏子降气汤的主治：上实下虚之喘咳证。喘咳痰多，短气，胸膈满闷，呼多吸少，或腰疼脚软，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑(B错)。四磨汤的主治：肝气郁结证。胸膈胀闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食，苔白，脉弦(C错)。天台乌药散的主治：寒凝气滞证。小肠疝气，少腹痛引睾丸，舌淡，苔白，脉沉弦。亦治妇女痛经、瘕聚(D对)。厚朴温中汤的主治：脾胃气滞寒湿证。脘腹胀满或疼痛，不思饮食，舌苔白腻，脉沉弦(E错)。故本题选D。
医疗考试研究院一院 韦秋博
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