2021医疗招聘考试口腔学资料：口腔白斑病临床表现及癌变风险

口腔白斑病是指发生于口腔黏膜上的以白色为主的斑块或斑片，不能擦去，也不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他任何疾病者。

白斑的发生原因尚不完全清楚，但与吸烟关系密切，以及与喜饮烈性酒、食过烫或酸辣食物、嚼槟榔等局部理化刺激有关。其他可能和念珠菌感染、人乳头瘤病毒感染以及微量元素、微循环改变、遗传、脂溶性维生素缺乏等有关。

白斑好发于40岁以上的中老年男性，但近年来女性患者有增多的趋势，可能与女性吸烟人数的增加有关。口腔白斑病可发生在口腔的任何部位，好发部位包括牙龈、颊部黏膜咬合线区域和舌部。常见的危险区有：舌腹、口底、舌侧缘、软腭复合体及口角联合区。

白斑分为均质型与非均质型。均质型表现为口腔黏膜上出现白色或灰白色的均质型较硬的斑块，质地紧密，损害形态与面积不等，轻度隆起呈高低不平，表面呈皱纸状，或出现细小裂纹，无自觉症状，或有粗涩感。非均质型表现为疣状型、溃疡型、颗粒型。

白斑属于癌前病变，但并不是白斑就一定癌变。有以下情况者有癌变倾向，应该定期随访：

1.非均质型更易癌变。

2.发生于危险区(舌腹、口底、舌侧缘、软腭复合体及口角联合区)者更易癌变。

3.年龄越大，病程越长，越易癌变。

4.女性恶变率高于男性，尤其是不吸烟的年轻女性。

5.伴有念珠菌感染的口腔白斑病更易恶变。

6.白斑损害区发现溃疡或基底变硬、表面增厚显著时，或已证明具有癌前改变的损害，应及早予以手术切除。

白斑目前尚无特效治疗方法，卫生宣教是口腔白斑病早期预防的重点。保守治疗目前在临床普遍采用，主要是维生素A及其衍生物。治疗首先应去除可能的致病因素，对于小面积的病损可采用手术切除、激光、冷冻等方法去除，术后定期复查。

【模拟题】

1. 下列与白斑癌变有关的因素中叙述正确的是：

A.均质型较均质型白斑更易恶变

B.白斑发病部位的危险区：口底、舌腹、舌缘、口角联合区以及软腭复合体

C.不吸烟女性的特发性白斑恶变潜能较低

D.伴念珠菌感染的白斑易恶变

E.年龄越小越易癌变

1.【答案】B。解析：白斑伴有一些情况时癌变倾向较大，非均质型较均质型白斑更易恶变，部位的危险区：口底、舌腹、舌缘、口角联合区以及软腭复合体，不吸烟的年轻女性，伴念珠菌感染的白斑更易恶变，年龄越大，病程越长，越易癌变。