2021医疗招聘考试临床学资料：外阴阴道假丝酵母菌病

外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)既往称为念珠菌性阴道炎，是由假丝酵母菌引起的阴道炎症，大多数为白假丝酵母菌。酸性环境适宜其增长，有感染者阴道pH多<4.5。与该病发生有关的常见诱因包括妊娠、糖尿病、长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂或雌激素治疗等。那么在事业单位里都是怎么考查我们的呢，主要考诊断、鉴别诊断及治疗。中公教育的医考专家就外阴阴道假丝酵母菌病进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】外阴阴道假丝酵母菌病最主要传染途径是：

A.性交传染 B.血行传染

C.间接传染 D.直接传染

E.内源性传染

1.【答案】E。解析：外阴阴道假丝酵母菌病最主要传染途径是，内源性传染：主要传播途径，假丝酵母菌为机会致病菌，可寄生在阴道、口腔、肠道，3个部位可互相传染。

阴道微生态是由阴道解剖结构、阴道微生物群、宿主内分泌系统和局部免疫系统共同构成的生态系统。

一、基础机制

乳杆菌、雌激素及阴道pH对维持阴道微生态平衡起重要作用。雌激素使阴道鳞状上皮增厚，并增加细胞内糖原含量，糖原在乳杆菌的作用下被分解为乳酸，维持阴道环境呈酸性(pH值≤4.5，一般为3.8～4.4)，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。正常阴道菌群的优势菌是乳杆菌，乳杆菌除维持阴道酸性环境外，还能产生H2O2、细菌素、其他抗微生物因子，抑制或杀灭其他致病微生物。一旦阴道微生态平衡被打破，可能发生感染。

二、传染途径

(1)内源性传染：主要传播途径，假丝酵母菌为机会致病菌，可寄生在阴道、口腔、肠道，3个部位可互相传染。

(2)该病可以通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。

三、临床表现、分类及诊断

(1)临床表现：外阴阴道瘙痒，阴道分泌物增多。分泌物白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。阴道黏膜红肿，阴道黏膜及小阴唇内侧附有白色块状物，擦除后可露出红肿黏膜面。

(2)分类：①单纯性，非孕期妇女散发的、白假丝酵母菌所致的轻、中度VVC;②复杂性，包括非白假丝酵母菌所致VVC、重度VVC、复发性VVC、妊娠期VVC及未控制的糖尿病、免疫低下者所患VVC。

(3)诊断：外阴阴道假丝酵母菌病=分泌物呈凝乳状或豆腐渣样+阴道黏膜附有白色块状物，擦除后可露出红肿黏膜面+阴道分泌物找到假丝酵母菌的假菌丝或芽生孢子(确诊)。

四、治疗

VVC的治疗主要为消除诱因，选择局部或全身用药，以局部用药为主。

1.消除诱因

消除诱因措施是停用广谱抗生素、雌激素等，治疗糖尿病。勤换内裤，用过的生活用品用开水烫洗。

2.单纯性VVC应选用唑类抗真菌药物。

(1)局部用药：如克霉唑或咪康唑(商品名为达克宁栓)，连用7天;如选择制霉菌素，则连用10～14天。

(2)口服用药：对未婚或不宜采用局部用药者选用氟康唑。

3.注意事项及随访

性伴侣无需常规治疗。VVC治疗结束后1～2周，建议追踪、复查。

希望大家通过今天的学习，对于外阴阴道假丝酵母菌病相关知识能够有更加真实的认识以及了解。祝愿大家考试顺利。