2021医疗招聘考试临床学资料：妊娠合并心脏病

妊娠合并心脏病的病人可出现心力衰竭，最容易发生在妊娠32～34周、分娩期和产后3天。

1.妊娠32～34周：妊娠时血液总量增加约30～40%，尤其是妊娠32～34周达最高峰，此时心脏负担亦最重。

2、分娩期：分娩期心脏负担的增加更为明显。每次宫缩约有300-500ml血液自宫壁进入中心循环。第二产程除宫缩外，腹肌与骨骼肌亦收缩，加上产时用力迸气，肺循环压力/腹压加大，心脏负担此时最重。第三产程胎盘循环停止。易引起心衰;另一方面，由于腹内压骤减，大量血液都郁滞于内脏血管床，回心血严重减少，造成周围循环衰竭。

3、产后3天：产后1～3天内，组织内潴留的水分进入血循环，致体循环血量有再度短暂的增加，心脏负荷又有所加重，产后四至六周恢复正常。

为防止妊娠合并心脏病，孕妇应注意定期做好产前检查，可以降低心衰的发生率和死亡率;不能过度劳累，避免情绪激动;注意饮食营养，摄取富有维生素、高蛋白和低碳水化合物饮食;上呼吸道感染和贫血是诱发妊娠期心衰的常见原因，因此要加强预防各种感染，对于不适宜不宜妊娠的心脏病孕妇，应在12周以前行人工流产;妊娠36周～38周者提前入院待产。

接下来我们看一道题：

1.【单选题】心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是：

A.妊娠20～22周

B.妊娠24～26周

C.妊娠28～30周

D.妊娠32～34周

1.【答案】D。