2021医疗招聘考试临床学资料：浅谈前置胎盘的表现

正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。在妇产科的考试中，在事业单位考试中，前置胎盘常常会作为考试的重要内容，考查的形式往往一案例题型为主，重点考查其诊断和鉴别诊断，次重点为考查其治疗方案，在考试的过程中考生往往拿不准该怎么去解题，或者不知道从什么地方考试入手，其实想要做对正确解题，能正确诊断是关键，正确诊断的关键就是掌握其临床表现和特点，那中公教育医疗研究院的老师为大家进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】女性，32岁。停经34周，今晨突发阴道流血来院就诊，无腹痛，臀位，胎心正常，检查有宫缩。本病例考虑最可能的诊断为：

A.生理性子宫收缩

B.先兆早产

C.胎盘早破

D.前置胎盘

E.早产临产

【答案】D。

由此可见，这道题目的考点就是考查前置胎盘的鉴别诊断。接下来，我们就一起来看一下前置胎盘的考试要点：

一、临床表现

1.典型症状：妊娠晚期或临产时，发生无明显诱因、无痛性反复阴道流血。

2.失血表现：与失血量有关，大量出血有休克表现。

3.子宫检查：子宫软，无压痛，大小与妊娠周数相符。临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全松弛。

4.胎儿检查：胎先露高浮，易并发胎位异常。

二、治疗

1.期待疗法：适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。

2.终止妊娠指征：①反复大量出血甚至休克者;②胎龄达36周以上者;③胎儿肺成熟者;④胎龄34～36周，出现胎儿窘迫征象;⑤胎儿死亡者。

掌握好以上内容知识点，同学们就可以很好地做对此类题目了。