2021医疗招聘考试临床学资料：产后出血

同学们大家好，这节课我们一起学习妇产科学产后出血的相关内容。产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。是我国产妇死亡的首要原因。产后出血既是妇产科临床学习的重点内容，也是事业单位考试经常考查的内容，考查重点为产后出血的病因、临床表现及治疗，下面带大家一起学习产后出血。

一、病因

(一)子宫收缩乏力：是产后出血的最主要原因。

(二)胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连或胎盘植入、胎盘部分残留。

(三)软产道裂伤：阴道手术助产、巨大胎儿分娩、急产等。

(四)凝血功能障碍：原发性血小板减少、再障、肝脏疾病等。胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症可引起DIC导致子宫大出血。

二、临床表现及治疗

(一)子宫收缩乏力

1.临床表现：胎盘娩出后，宫底升高、质软、轮廓不清，阴道流血多，按摩子宫及应用宫缩剂后，子宫变硬，阴道流血减少或停止。

2.治疗：按摩或按压子宫、给予宫缩剂(缩宫素是预防和治疗的首选药物)、宫腔纱条或球囊填塞、子宫压缩缝合术、结扎盆腔血管、经导管动脉栓塞术、切除子宫。

(二)胎盘因素

1.临床表现：胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，色暗红。

2.治疗：①胎盘已剥离则应立即取出胎盘;②胎盘粘连则试行徒手剥离胎盘后取出;③疑有胎盘植入，切忌强行剥离，根据胎盘剥离面积和患者出血情况决定保守治疗还是手术治疗。

(三)软产道损伤

1.临床表现：胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红。

2.治疗：彻底止血，逐层缝合裂伤。

(四)凝血功能障碍

1.临床表现：持续阴道流血、血不凝、止血困难、全身多部位出血。

2.治疗：补充凝血因子、纠正休克，可输新鲜血浆、血小板、凝血因子等。若并发DIC，则处理DIC。

以上就是今天的课程，希望大家认真学习，重点掌握产后出血的临床表现及治疗，这样大家在做题的时候才能快速且准确地选出答案。