2021医疗招聘考试中医学资料：脾胃疾病

在历年中医事业单位考试中，本章所占分值约为1～3分，这一章知识点比较难，为了让大家熟悉这一章内容的具体考查方式，中公教育的老师对易考知识点做了如下梳理。

考点1：胃痛

1.病因

①外因：外邪犯胃，包括寒、热、湿诸邪。

②内因：饮食伤胃，情志不畅，素体脾虚。

2.病机：

①基本病机——胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。

②病位——在胃，与肝、脾密切相关。

③辨清虚实寒热、在气在血;一般初病在气，久病在血。

3.辨证论治

寒邪客胃——温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸。

宿食积滞——消食导滞，和胃止痛——保和丸。

肝胃郁热——平逆散火，泄热和胃——化肝煎。

肝气犯胃——疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散。

湿热中阻——清化湿热，理气和胃——清中汤。

瘀血停滞——化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮。

胃阴不足——养阴益胃，和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤。

脾胃虚寒——温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤。

考点2：痞满

基本概念：

出现以脘腹满闷不舒为主症的病证。以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之不痛为临床特点。

考点3：呕吐

1.病机：

基本病机——胃失和降，胃气上逆。

病位——在胃，与肝脾关系密切。

2.辨证论治：

外邪犯胃——疏邪解表，化浊和中——藿香正气散。

食滞内停——消食化滞，和胃降逆——保和丸。

痰饮内阻——温中化饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤。

肝气犯胃——疏肝理气，和胃降逆——四七汤。

脾胃虚寒——温中健脾，和胃降逆——理中丸。

胃阴不足——滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤。

考点4：呃逆

1.病机：

基本病机——胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。

病位在膈，关键脏腑在胃，与肺、肝、脾、肾密切相关。

2.辨证论治：

胃中寒冷——温中散寒，降逆止呃——丁香散加减。

胃火上逆——清胃泻热，降逆平呃——竹叶石膏汤加减。

气机郁滞——顺气解郁，和胃降逆——五磨饮子加减。

脾胃阳虚——温补脾胃，降逆止呃——理中丸加减。

胃阴不足——养胃生津，降逆止呃——益胃汤合橘皮竹茹汤加减。

考点5：腹痛

1.概念：腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。

2.病机：

基本病机——脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，不通则痛;脏腑经络失养，气血运行无力，不荣则痛。

3.辨证论治

寒邪内阻——散寒温里，理气止痛——良附丸合。

正气天香散——泻热通腑，行气导滞——大承气汤加减。

饮食积滞——消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸加减。

肝郁气滞——疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散加减。

瘀血内停——活血化瘀，理气止痛——少腹逐瘀汤加减。

中虚脏寒——温中补虚，缓急止痛——小建中汤加减。