2021医疗招聘考试临床学资料：心力衰竭

一、概念

心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和(或)体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。

二、病因

(一)基本病因

主要由原发性心肌损害和心脏长期容量和(或)压力负荷过重，导致心肌功能由代偿最终发展为失代偿。

1.原发性心肌损害

(1)缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心力衰竭的最常见的原因之一。

(2)心肌炎和心肌病：以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。

(3)心肌代谢障碍性疾病：以糖尿病心肌病最为常见。

2.心脏负荷过重

(1)压力负荷(后负荷)过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。

(2)容量负荷(前负荷)过重：

①心脏瓣膜关闭不全，血液反流：主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等;

②左、右心腔分流：间隔缺损、动脉导管未闭等;

③循环血量增多：慢性贫血、甲状腺功能亢进症，围生期心肌病。

(二)诱因

1.感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。

2.心律失常：其中房颤为最重要诱因。

3.血容量增加、过度体力消耗或情绪激动、治疗不当、原有心脏病变加重或并发其他疾病。

4.其他：劳累或情绪激动、治疗不当等。