2021医疗招聘考试临床学资料：炎症性肠病

炎症性肠病作为消化系统中的较为常见的一种疾病，也是在考试过程中常见的考点，我们需要充分了解该病的特点。首先，我们需要知道什么是炎症性肠病。

炎症性肠病是一组病因尚未阐明的慢性非特异性肠道炎症性疾，但与环境、遗传及肠道微生态等多因素相互作用导致肠道异常免疫失衡有着密切的关系。包括溃殇性结肠炎和克罗恩病。

对两种炎症性肠病的鉴别是需要我们着重掌握的内容。

溃疡性结肠炎病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，呈连续性弥漫性分布。病变多自直肠开始，逆行向近段发展，可累及全结肠甚至末段回肠。可以表现为轻度至中度腹痛，多为左下腹或下腹阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重。若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜，有持续性剧烈腹痛。由于结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，并发结肠穿孔、瘘管或腹腔脓肿少见。结肠镜镜下可见连续性、弥漫性分布，从直肠开始逆行向近端扩展的浅表溃疡、黏膜弥漫性充血、水肿，呈细颗粒状。X线钡剂灌肠可见黏膜粗乱及(或)颗粒样改变;多发性浅溃疡;结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。

而克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性分布。最常见右下腹或脐周，间歇性发作性腹痛，可出现糊状粪便，一般无脓血和黏液。因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官，可形成瘘管，是一种常见且具有特异性的一种临床表现。结肠镜检查可见阿弗他溃疡或纵行溃疡，黏膜鹅卵石样改变，肠腔狭窄或肠壁僵硬，炎症息肉等，病变之间黏膜外观正常，病变呈节段性、非对称性分布。X线钡剂灌肠可见黏膜皱襞粗乱、纵行溃疡、鹅卵石征、瘘管形成等。病变呈节段性分布。

克罗恩病和溃疡性结肠炎虽然都属于炎症性肠病，但是两者有着各自明显的特点，掌握两种肠病的特点，有助于我们对两种疾病做出更准确地判断。