2021医疗招聘临床易错试题解析-医院招聘临床专业知识【2021.6.17】

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1.【参考答案】B。中公解析：本题考查的是儿科学风湿热的内容。小儿风湿热的典型关节表现是游走性多关节炎(B对)，愈后不留关节畸形(D错)，关节疼痛(A错)、关节功能受限(C错)、关节红肿(E错)也可见于类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑性狼疮关节炎，故本题选B。

2.【参考答案】A。中公解析：本题考查的是儿科学风湿热的内容。抗透明质酸酶(A对)、抗O、抗链球菌激酶等抗体滴度上升都可表明近期链球菌感染，联合心电图检查可以确诊风湿性心脏病。谷草转氨酶(B错)常见于肝脏损伤、心肌梗死及心力衰竭时，并非风湿性心脏病的确诊标准。血沉(C错)增快、白细胞计数和中性粒细胞增高、C-反应蛋白阳性、α2球蛋白和黏蛋白增高等，仅能反映疾病的活动情况，对诊断风湿性心脏炎并无特异性。心脏X线检查(D错)仅能观察到心脏整体的形态学变化，对风湿性心脏炎无特异性。肌酸磷酸激酶(CK)(E错)是早期急性心肌梗死的敏感指标，但也缺乏特异性，对风湿性心脏炎诊断帮助较小。

3.【参考答案】C。中公解析：本题考查的是儿科学风湿热的内容。ASO增高(C错，为本题正确答案)，只能表明近期内有A组乙型溶血性链球菌感染，不能判断是否处于风湿热活动期。风湿热活动指标有，血沉增快(A对)、C反应蛋白阳性(B对)、发热、乏力(典型临床表现，C对)，a-球蛋白增高(D对)。

4.【参考答案】D。中公解析：本题考查的是儿科学风湿热的内容。风湿热对诊断标准包括3个部分：主要指标、次要指标、链球菌感染的证据。其中主要表现包括：心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结;次要表现包括：发热、关节痛、血沉增高、CRP阳性、P-R间期延长。患儿4周前有前驱感染史，现有高热和关节痛两个次要表现，还出现了提示心脏炎的奔马律体征，可诊断为风湿热(D对)。

5.【参考答案】B。中公解析：本题考查的是儿科学风湿热的内容。该患儿的临床诊断最可能是风湿性心肌炎(B对)。根据题中的典型临床表现：不规则发热，易倦，脸色略苍白，查体发现心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，结合心电图检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C-反应蛋白增高。我们不难判断出该患儿是风湿性心肌炎(B对)。病毒性心肌炎(A错)发病率低，并且病毒感染时，CRP在绝大多数病毒感染中的血清浓度变化不大或基本保持不变;另外病毒性心肌炎可见各种严重的心率失常，如各种期前收缩、房颤、室颤、Ⅱ度或Ⅲ度方式传导阻滞等。同时心电图有明显的T波降低，但心电图缺乏特异性，需要动态观测。风湿性心包炎(C错)心电图示低电压，早期ST段抬高，随后ST段回到等电线，并出现T波改变;超声可确诊少量心包积液。结核性心包炎(D错)是缩窄性心包炎的主要成因，心电图示QRS低电压、T波低平或倒置。类风湿性心包炎(E错)一般出现在RF阳性，有类风湿结节的患者，但多数患者无相关临床表现。

6.【参考答案】A。中公解析：本题考查的是儿科学风湿热的内容。①“川崎”很强“硬”,爱吃“草莓”(A对，BCDE错)，故本题选A。②猩红热也有草莓舌，速记：“猩猩”爱吃“草莓”，但是猩红热没有手足硬性水肿，仅仅是苍白圈、帕氏线。