2021医疗招聘考试医基资料：浅谈身边的利尿药

在我们的生活中利尿药是一类非常常见的药物。它能促进肾脏排出潴留于我们体内的电解质及水，从而增加尿液生成量。这类药物能治疗心、肝、肾等疾病引起的水肿及肺水肿和脑水肿等。接下来我们就来一起了解一下生活中常见的利尿药。

(1)袢利尿药：袢利尿药属高效能利尿药，它作用于髓袢升支粗段，主要作用为选择性的抑制NaCl的重吸收。代表药物为呋塞米，也成速尿。那么对于这类药物来说，我们一定要注意的是它的耳毒性。其中布美他尼的耳毒性最小，依他尼酸的耳毒性最强，可能会引起永久性耳聋。正是由于它选择性的抑制NaCl的重吸收，从而导致电解质紊乱，引起低血钠、低氯碱血症等症状。

(2)噻嗪及类噻嗪类：噻嗪及类噻嗪类药物属于中效能利尿药。代表药物氢氯噻嗪，对于氢氯噻嗪来说它不仅仅属于利尿药的一种，同时也属于一线降压药。它的不良反应除了会导致低血钾、低血钠等电解质紊乱之外，还会导致尿酸、血糖、血脂的含量升高。因而痛风、糖尿病、高脂血症患者一定要慎用。

(3)保钾利尿药：保钾利尿药属于低效能利尿药。代表药物为螺内酯。螺内酯主要治疗与醛固酮有关的顽固性水肿，通过之前的学习我们了解到醛固酮的作用为：保钠保水排钾。保钾利尿药的作用就是完全与它相反，即排钠排水保钾。因而对于螺内酯来说它的不良反应即表现为潴钾，久用会引起高血钾。除此之外，还有性激素样副作用，可引起男子乳房女性化、妇女多毛症等。

(4)渗透性利尿药：渗透性利尿药代表药物为甘露醇。当我们静脉注射甘露醇后，会导致血浆渗透压升高，使组织间液体向血浆发生转移从而产生脱水作用。生活中甘露醇的应用非常广泛，它是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。

通过上面的描述，相信各位同学应该对利尿药有了进一步的了解，只有我们掌握好各类药物的作用机制、不良反应及其禁忌症，对症下药，才能为患者解除病痛。