2021医疗招聘考试口腔学资料：乳牙龋齿的治疗

乳牙龋齿治疗的目的是终止龋的发展、保护牙髓的正常活力;恢复牙体的外形和咀嚼功能，维持牙列的完整性，使乳牙能够正常替换，有利于颌骨的生长发育。与恒牙一样，可选择药物治疗或修复治疗的方法。

一、药物治疗

一般多用于距离替换期较近的乳切牙等。早期龋及龋坏广泛的牙本质龋，釉质大片剥脱，不易形成固位洞型，多见于乳前牙邻面和唇面。

治疗药物常用2%氟化钠溶液，1.23%酸性氟磷酸钠溶液，8%氟化亚锡溶液，75%氟化钠甘油糊剂，10%氨硝酸银溶液，38%氟化氨银溶液，氟保护漆等。

但要注意含有银的药物在使用过程中对口腔黏膜刺激性较大，可使牙面变黑，使用时要特别注意保护软组织。对于特别不配合的儿童治疗上存在较大困难，一般不采用。

二、修复治疗

在制备洞形时应考虑乳牙牙体解剖组织结构特点，如牙釉质、牙本质薄，髓腔大，髓角高，牙颈部缩窄等。在修复时不必强求恢复接触点。

1.玻璃离子水门汀充填

玻璃离子水门汀对牙髓刺激性小，与牙体有一定粘接力，颜色与牙齿颜色相近，因含氟而有一定的防龋作用，临床应用广泛。

2.银汞合金充填

临床充填材料中使用时间最久的材料之一。由于银汞合金中汞污染环境，颜色影响美观。随着复合树脂材料的发展，此充填材料在临床应用逐步减少。

3.复合树脂充填

复合树脂的粘接力和边缘封闭性强，色泽稳定与牙相似，临床已广泛应用。乳前牙和乳磨牙都可使用。应用复合树脂充填时，为避免对牙髓造成刺激，在近髓处可用氢氧化钙护髓，以保护牙髓。

4.嵌体修复

乳牙嵌体修复有金属嵌体和树脂嵌体，其优点是能很好恢复患牙的解剖形态，恢复牙间接触，修复体继发龋少。缺点是磨除牙体组织过多。

5.金属预成冠修复

多用于牙体大面积缺损的修复或间隙保持器的固位体，尤其是乳磨牙牙髓治疗后。到目前为止，尚无任何充填材料在固位方面能优于金属预成冠。

三、乳牙易产生继发龋的原因

1.乳牙的钙化程度较低，儿童喜食甜食，口腔卫生较差。

2.制备洞形时儿童不合作，感染的软化牙本质未除尽。

3.受乳牙解剖形态的限制，制备洞形时不易达到预防性扩展、抗力形和固位形应有的要求，造成无基釉和充填体折裂，引起继发龋。

4.乳牙颈部明显缩窄，成形片和木楔的使用难以达到理想的要求，影响牙冠外形的修复或预成冠的颈部难与牙体密合。

5.牙龈乳头位置较高，操作时局部易因唾液、出血而污染，造成充填材料、冠粘接材料不密合。

6.患儿不合作或不遵守医嘱，过早咀嚼硬食物影响修复体质量。

【模拟题】

1. 乳牙修复治疗下列哪一项描述是错误的：

A.广泛龋也可以树脂修复 B.必须去净腐质

C.必须采用双层垫底 D.玻璃离子是较为理想的充填材料

E.可以使用嵌体修复

1.【答案】C。解析：乳牙修复治疗的目的是去除病变组织、恢复牙体外形，提高咀嚼功能。必须去净腐质，以防继发龋发生。广泛龋可以用树脂修复恢复牙齿外形，恢复咀嚼功能。玻璃离子水门汀对牙髓刺激小，且含氟而具有一定防龋作用。双层垫底用于深龋，不是乳牙龋必须用双层垫底，故选C。