2021医疗招聘考试口腔学资料：嵌体的牙体预备要求

一、修复前准备：明确患者要求，检查患牙的牙体缺损情况，了解缺损对邻牙和对(牙合)牙有无影响，拍X线片判断缺损部位的大小、位置以及牙髓情况、髓角位置，选择合适的修复材料及嵌体设计，才可进行牙体预备。

二、去尽腐质：为消除细菌感染，终止龋病进展，要将感染坏死的牙体组织去除彻底。

三、预备具有固位形和抗力形的洞形有以下要求：

1.无倒凹：嵌体洞形无论多复杂，都只能有一个就位道，即轴壁之间应彼此平行，不能有倒凹，否则嵌体将无法就位。一般要求外展2°～5°，以保持良好的固位力。

2.有洞缘斜面：对于金属嵌体而言，洞缘以柱状砂石或金刚石车针预备成45°斜面。斜面宽度约0.5～1mm。

洞缘斜面的目的：

①去除洞缘无基釉，预防釉质折断。由嵌体的合金边缘覆盖预备出的洞缘斜面，金属合金强度较高，边缘虽薄但不会折裂;

②嵌体边缘终止在洞缘斜面，可以增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用，防止粘固剂被唾液溶解，减少微渗漏的发生;

③使边缘位置选择性地避开咬合接触点，因此用洞缘斜面将其边缘外移，既可遵循保存原则，又避开了咬合力。

3.辅助固位形：对(牙合)面嵌体而言，洞形外展2°～5°，洞深2mm以上，固位良好。此外，(牙合)龈向就位的嵌体，还需增强抵抗邻向脱位的辅助固位形，如片切面、(牙合)面鸠尾及针形等辅助固位形，以辅助某些固位力不足的洞形增加某一方向的固位力。

【模拟题】

1. 下列哪项不是嵌体基牙预备的基本要求：

A.洞深应在2mm以上

B.各轴壁应彼此平行或向(牙合)面外展2°～5°

C.轴壁与窝洞底部之间有倒凹固位

D.邻(牙合)嵌体应做鸠尾固位形

E.洞缘要做斜面预备

1.【中公答案】C。中公解析：嵌体牙体预备时除按照窝洞充填的预备原则，如去除腐质，作预防性扩展，洞平、壁直、线角清晰还应有洞缘斜面，去除无支持的牙釉质边缘以防折裂，减少微渗漏的发生。另外，它还可使边缘位置选择性地避开咬合接触点。而倒凹会影响嵌体的就位。故C错误。