2021医疗招聘考试医基资料：抗菌药使用记忆方法

抗生素种类繁多且名称较复杂，该部分知识死记硬背是件痛苦的事情，但是，熟悉各种抗生素的抗菌谱对于指导临床用药有很大的帮助。下面我们来总结一下常用抗菌药的种类和用药的相关记忆方式：

1.头孢菌素类

一拉定唑林氨苄(一代安分)

二呋孟替克丙烯(二代克夫)

三肟他啶哌曲松(三代他派武松)

四代吡肟骑匹马(四代敲锣比武)

内容解释：

一代四种：头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄;

二代五种：头孢呋辛、头孢孟多、头孢替啶、头孢克洛、头孢丙烯;

三代六种：头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松;

四代二种：头孢吡肟、头孢匹罗。

2.四环素抗菌谱：

二菌四体一虫灵

不良反应：对牙齿和骨骼生长有影响，8岁以下儿童禁用。

内容解释：二菌指细菌和放线菌，四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体，一虫指阿米巴原虫。

3.磺胺类抗菌谱：

二菌一体和一虫

外加结核与麻风

内容解释：二菌指细菌和放线菌，一体指衣原体，一虫指疟原虫。

注：磺胺类不良反应预防——碱化尿液多饮水，定期检查尿常规。

4.抗疟药

控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。

进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。

伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。

内容解释：氯喹是控制疟疾症状的首选药物，进行根治治疗，常用氯喹与伯氨喹联合治疗;疟疾可用乙胺嘧啶预防;伯氨喹啉毒性比其它抗疟药大，易发生疲乏、头昏、恶心、呕吐、腹痛、发绀及药热，停药后自行恢复。

少数特异质者可发生急性溶血性贫血(因其红细胞缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶)，立即停药，给予地塞米松或泼尼松可缓解，并静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液，严重者输血。

5.甲硝唑抗菌谱

甲硝唑药作用灵，原虫滴虫厌氧菌;

肠内肠外阿米巴，效果良好首选它。

内容解释：甲硝唑对原虫、阴道毛滴虫、厌氧菌都有很好的抗菌作用。可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂，肠外肠内阿米巴感染首选甲硝唑治疗。

6.青霉素抗菌谱

窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶;

粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉;

过敏反应危险大，一问二试三观察。

内容解释：青霉素作用机制是竞争性抑制转肽酶。使粘肽合成收到干扰：主要作用于G+细菌;其中，青霉素最危险的不良反应是过敏，必须严格规范操作：一问：询问过敏史;二试：用药前做皮肤过敏试验;三观察：用药后观察30分钟。

链葡螺放白肺炭(廉颇落荒白灰滩)

内容解释：通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌落荒逃到白灰滩一举歼敌的故事，就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。

7.氨基甙类

氨基甙类杀菌剂，抑制菌体蛋白质;

对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病;

耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。

内容解释：氨基甙类属于杀菌剂，主要作用机制是抑制菌体蛋白质的合成，对G-杆菌有很好的作用;同时，氨基甙类是治疗结核病有很好的效果，是抗结核的一线药物。特别注意的是，其不良反应主要是耳毒性、肾毒性，因此治疗上必须严格控制剂量。

8.链霉素抗菌谱：

链霉素易抗药，迅速持久程度高。

一般感染已少用，配伍用药增疗效。

联合异烟肼，治疗结核病;

配合青霉素，心内膜炎停;

合用四环素，治疗布氏病;

配伍用SD，鼠疫兔热病。

内容解释：链霉素目前抗药性很高，因为其抗药性和毒性反应临床较少单独使用，一般联合用药：

(1)可与异烟肼联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例，或其他敏感分枝杆菌感染;

(2)可与青霉素联合治疗或预防草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎;

(3)可与四环素联合用于治疗布氏杆菌病;

(4)亦可与磺胺嘧啶(SD)联合用于鼠疫、土拉菌病(兔热病)治疗。

9.抗结核药不良反应

以后一周练听力，利安肝

内容解释：以--乙胺丁醇，后--球后视神经炎;

一--异烟肼，周--周围神经炎;

练--链霉素，听力--耳毒性;

利--利福平，安--吡嗪酰胺，肝--肝脏损伤。