2021医疗招聘考试临床学资料：肾病综合征

我们经常能看到肾病综合征和肾炎综合征这两个词语，那到底什么是肾病综合征，什么是肾炎综合征。这次我们先来学习什么是肾病综合征。我们来看一道题：

1.【单选题】以下不属于肾病综合征的是：

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C.水肿

D.高血压

E.高脂血症

1.【答案】D。

肾病综合症是一种常见的肾脏疾病，是由于多种病因造成肾小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临床综合征，主要特点是大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)，低白蛋白血症(白蛋白<30g/L)，严重水肿和高胆固醇血症。其中大量蛋白尿和低白蛋白血症为诊断肾病综合征的必备条件。而肾炎综合征以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现。

根据其临床表现分为单纯性肾病、肾炎性肾病和先天性肾病三种类型。发病年龄和性别，以学龄前为发病高峰，单纯性发病年龄偏小，男比女多，男：女约为1.5～3.7：1.

水肿是最常见的临床表现，常最早为家长所发现，始自眼睑，颜面，渐及四肢全身，水肿为可凹陷性，尚可出现浆膜腔积液如胸水，腹水，男孩常有显著阴囊水肿，体重可增30%～50%，严重水肿患儿于大腿和上臂内侧及腹壁皮肤可见皮肤白纹或紫纹，水肿严重程度通常与预后无关，水肿的同时常有尿量减少。

除水肿外，患儿可因长期蛋白质丢失出现蛋白质营养不良，表现为面色苍白，皮肤干燥，毛发干枯萎黄，指趾甲出现白色横纹，耳壳及鼻软骨薄弱，患儿精神萎靡，倦怠无力，食欲减退，有时腹泻，可能与肠粘膜水肿和或伴感染有关，病期久或反复发作作者发育落后。肾炎性肾病的患者同时会出现血尿、高血压等肾炎综合征的表现，在做题时应注意区分。

采用以肾上腺皮质激素为主的中西医综合治疗，治疗包括控制水肿，维持水电解质平衡，供给适量的营养，预防和控制伴随感染，正确使用肾上腺皮质激素，反复发作或对激素耐药者配合应用免疫抑制药，中药目前以健脾补肾，配合控制西药副作用为主要治则。