2021医疗招聘考试临床学资料：肾小球肾炎

肾小球肾炎是事业单位中内科学的考试内容。肾小球肾炎是一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害等为主要临床表现，病变通常累及双侧肾小球的常见疾病。其中，急性肾小球肾炎的诊断又是我们学习的重点，中公教育的医考专家就肾小球肾炎的诊断和鉴别诊断的考点进行了总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题：

【单选题】对于急性肾小球肾炎的诊断错误的是：

A.发病前3周有前驱感染 B.可伴有C3下降

C.如诊断困难，可行肾活检 D.常可自愈

E.补体下降8周不恢复

【答案】E。

链球菌感染后3周发生急性肾炎综合征，伴血清C3一过性下降，可临床诊断急性肾炎。若血肌酐持续升高或2个月病情尚未见好转应及时肾穿刺活检，以明确诊断，本病需要与其他表现为急性肾炎综合征的肾小球疾病鉴别：1、其他病原体感染后的急性肾炎，应寻找其他病原菌感染的证据，病毒感染后常不伴血清补体降低，少有水肿和高血压，肾功能一般正常，临床过程自限;2、膜增生性肾小球肾炎：临床上常伴肾病综合征，50%到70%病人有持续性低补体血症，8周内不恢复;3、IgA肾病：大部分病人有前驱感染，通常在感染后数小时至数日内现肉眼血尿，部分病人血清IgA升高，血清C3一般正常，病情无自愈倾向。

当临床诊断困难时，急性肾炎综合征病人需考虑进行肾活检以明确诊断、指导治疗。肾活检的指征为：1、少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者;2、病程超过2个月而无好转趋势者;3、急性肾炎综合征伴肾病综合征者。