2021医疗招聘考试临床学资料：消化道出血

消化道出血是指从食管到肛门之间消化道的出血。屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血，屈氏韧带至回盲部出血为中消化道出血，回盲部以远的消化道出血称下消化道出血。大出血是指一次出血量占总循环血量的20%以上。消化道出血在事业单位考试中占有重要比例，为消化系统重要知识点，一般考察时喜欢给出患者的临床表现问我们是什么疾病，只要大家掌握了学习技巧，这部分内容的分值极易拿到手，下面中公教育的老师为大家介绍常见关节脱位的内容，希望可以帮助大家记住这部分的内容。学习之前，我们来看一道考题：

1.【单选题】上消化道出血最常见的病因是：

A.肝硬化食管静脉曲张破裂

B.急性糜烂性出血性胃炎

C.消化性溃疡

D.贲门黏膜撕裂症

E.急性化脓性梗阻性胆管炎

1.【答案】C。

可以看出本题考查的内容为上消化道出血的病因，现在我们一起来学习一下消化道出血的特点吧!

一、病因

1.上消化道出血：最常见的病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎、胃癌。其中消化性溃疡约占所有病因的50%。

2.下消化道出血：痔、肛裂是最常见的原因，其他常见的病因有肠息肉、结肠癌。

二、临床表现

1.呕血与黑便：是上消化道出血的特征性表现，呕血呈咖啡渣样;黑便呈柏油样。

2.血便和暗红色大便：多为下消化道出血的表现。

3.失血性周围循环衰竭：头昏、心慌、肢体冷感、心率加快、血压偏低。严重者呈休克状态。

4.贫血、发热、氮质血症。

三、诊断：消化性溃疡(饥饿痛或餐后痛)或胃底食管静脉曲张破裂(肝硬化病史)+呕血、黑便=消化道出血。

四、辅助检查：最有价值的检查为胃镜+活检。

五、治疗：消化性溃疡出血首选奥美拉唑，胃底食管静脉曲张破裂出血首选生长抑素(奥曲肽)。

六、出血程度及周围循环状态

(1)成人每日消化道出血>5ml粪便隐血试验阳性。

(2)每日出血量50～100ml出现黑粪。

(3)胃内积血量>250ml可呕血。一次出血量>400ml，可出现全身症状。

(4)短时间内出血量超过1000ml，可出现休克表现。