2021医疗招聘考试口腔学资料：混合牙列时期的特征

从6岁开始第一恒磨牙萌出，替牙期开始。约至12岁时，第二恒磨牙萌出，乳牙全部为恒牙所替换，替牙期结束。故6～12岁，既有乳牙脱落，也有恒牙萌出，属于混合(牙合)。在替牙期间，常有暂时性错(牙合)现象，我们今天主要介绍暂时性错(牙合)的六大表现，在考试时也是一大考点。

1.上唇系带位置过低：乳牙初萌时，上唇系带常位于上颌两中切牙之间，此为暂时现象，随着面部和颌骨的发育，牙根的生长，上唇系带可逐渐退缩到正常位置。

2.上颌中切牙间间隙：上颌左右中切牙牙冠偏向远中，在两者之间形成一明显间隙。原因：尚未萌出的上颌侧切牙在牙槽骨内挤压了中切牙的牙根，迫使牙根向近中移动。侧切牙萌出后，一方面对中切牙牙根的挤压作用减弱或消失，另一方面侧切牙萌出过程中对中切牙产生挤压作用，迫使其向近中移动，间隙逐渐消失。

3.切牙牙冠向远中偏斜：未萌出的尖牙牙胚向近中挤压上颌侧切牙牙根，使得切牙牙冠向远中偏斜。待尖牙萌出后，可逐渐恢复正常。

4.前牙轻度牙列拥挤：恒切牙初萌时，可能呈一定的拥挤状态。上颌4个恒切牙牙冠比乳切牙牙冠平均宽7.6mm，下颌的宽6.0mm，这种差异称为切牙补偿。由于恒牙宽度较宽，显得骨量不足。随着前磨牙、尖牙萌出，切牙唇倾，牙槽骨宽度和长度增长，前牙的拥挤可逐渐改善。

5.轻度深覆(牙合)：上颌前牙盖过下颌前牙的垂直距离超过下颌前牙牙冠长度的1/3.称为轻度深覆(牙合)。12岁以后随着第二磨牙萌出，后牙咬合关系逐渐建立，后牙区(牙合)龈高度增加，深覆(牙合)可自行消失。

6.轻度远中(牙合)：上、下第一恒磨牙在建(牙合)初期为偏远中关系。上下颌Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ牙冠总宽度与3、4、5牙冠总宽度不同，下颌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ近远中径总和小于下颌1、2、3近远中径总和，而其差数较上颌的差数小。下颌Ⅳ、Ⅴ近远中径总和大于下颌4、5近远中径总和，而其差数较上颌的差数大。因此，在混合牙列期，下颌第一恒磨牙向近中移动的距离较上颌的多，这有利于第一恒磨牙建立中性关系。

【模拟题】

1. 替牙期暂时性错(牙合)的表现不包括：

A.上唇系带位置过低 B.切牙牙冠向近中倾斜

C.前牙轻度牙列拥挤 D.暂时性深覆(牙合)

E.暂时性远中(牙合)

1.【答案】B。解析：未萌的上3向近中挤压上2牙根，使得切牙牙冠向远中偏斜。待尖牙萌出后，可逐渐恢复正常。替牙期暂时性错(牙合)的表现：①上唇系带位置过低;②上颌中切牙间间隙;③切牙牙冠向远中偏斜;④前牙轻度牙列拥挤;⑤轻度深覆(牙合);⑥轻度远中(牙合)。