2021医疗招聘考试口腔学资料：急性坏死性溃疡性龈炎

急性坏死性溃疡性龈炎(ANUG)是指发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死，又名“战壕口”。临床表现以起病急、牙龈疼痛、自发性出血、有腐败坏死性口臭以及龈乳头和龈缘坏死为主。其病因主要与梭形杆菌和螺旋体感染有关，还与吸烟、心神因素、本身存在的慢性龈炎或牙周炎以及其他使机体免疫功能降低的因素有关。

急性坏死性溃疡性龈炎病理改变由表及里可分为三部分：坏死区、坏死区下方毛细血管扩张充血的鲜红带状区和慢性炎症浸润区。其中在坏死区和生活组织之间可见大量梭形杆菌和螺旋体。

1.急性坏死性溃疡性龈炎具体临床表现：

(1)好发人群以青壮年为主，其中男性吸烟者更多见。

(2)起病骤急，病程一般较短，通常为1~2周。

(3)以龈乳头和龈缘坏死为特征性损害，尤其以下前牙多见。初起时龈乳头充血水肿，个别牙龈乳头可见坏死性溃疡，表面覆盖灰白色坏死物质，去除坏死物后见龈乳头颊、舌侧尚存，中央凹陷呈火山口状。之后病变迅速沿牙龈缘向邻牙扩展，使龈缘呈虫蚀状，坏死区出现灰褐色加膜，易于擦去，去除坏死组织后为出血创面。病损一般不波及附着龈。

(4)患处牙龈极易出血，患者常诉晨起枕头上有血迹，有时还会有自发性出血。

(5)疼痛明显

(6)典型的腐败性口臭

(7)严重者会出现低热、疲乏等全身症状。

2.急性坏死性溃疡性龈炎治疗原则：

(1)去除局部坏死组织。

(2)局部使用氧化剂。

(3)全身药物治疗。

(4)及时进行口腔卫生指导。

(5)对全身性因素进行矫正和治疗。

(6)急性期过后的治疗。主要是对已存在的慢性龈炎或牙周炎进行相应的治疗。

【模拟题】

1. 急性坏死性溃疡性龈炎的主要致病菌是：

A.牙龈卟啉单胞菌 B.梭形杆菌

C.变异链球菌 D.中间普氏菌

E.伴放线聚集杆菌

1.【答案】B。解析：急性坏死性溃疡性龈炎的致病菌主要为梭形杆菌和螺旋体，故选择B选项。牙龈卟啉单胞菌是慢性牙周炎的主要致病菌，变异链球菌是龋病的主要致病菌，中间普氏菌是妊娠期龈炎的主要致病菌。