2021医疗招聘考试口腔学资料：口腔颌面部损伤概论

口腔颌面损伤是口腔颌面部常见病多发病，也是口腔颌面外科学的重点内容。口腔颌面部血液循环丰富，上接颅脑，下连颈部，是呼吸道和消化道起端。口腔颌面部骨髓及腔窦较多，有牙附着于颌骨上，口内则含有舌;面部有表情肌和面神经;还有颞下颌关节和唾液腺;它们行使着表情、语言、咀嚼、吞咽及呼吸等功能。

1.口腔颌面部血运丰富在损伤时的利弊：

(1)弊：由于血运丰富，伤后出血较多，易形成血肿;组织水肿反应快而重，如口底、舌根、或下颌下等部位损伤，可因水肿、血肿而影响上气道通畅，甚至引起窒息。

(2)利：由于血运丰富，组织抗感染与再生修复能力较强，创口易于愈合。因此，清创术中应尽量保留组织，减少缺损，争取初期缝合。

2.牙在损伤时的利与弊：

(1)弊：颌面损伤时常伴牙损伤，尤其在火器伤时，被击碎的牙碎块还可向邻近组织内飞溅，形成“二次弹片伤”;并将附着于牙上的结石和细菌带入深部组织，引起创口感染。颌骨骨折线上的龋坏牙有时可导致骨创感染，影响骨折愈合。

(2)利：牙列的移位或咬合关系错乱，是诊断颌骨骨折的重要体征，而恢复正常的咬合关系是治疗颌骨骨折的重要标准。在治疗牙、牙槽骨或颌骨损伤时，常需利用牙或牙列作结扎固定的基牙，是颌间牵引固定的重要基础。

3.易并发颅脑损伤。

颌面部上接颅脑，上颌骨或面中1/3部损伤容易并发颅脑损伤，包括脑震荡、脑挫伤、颅内血肿和颅底骨折等，其主要临床特征是伤后有昏迷史。颅底骨折时可有脑脊液由鼻孔或外耳道流出。

4.有时伴有颈部伤。

5.易发生窒息。

6.影响进食和口腔卫生。

7.易发生感染。

8.易伴其他解剖结构的损伤。

9.面部畸形。

【模拟题】

1. 诊断颌骨骨折的重要体征是：

A.牙脱位 B.窒息

C.张口受限 D.咬合关系错乱

E.骨折段移位

1.【答案】D。解析：颌骨骨折诊断中最有决定意义的症状是咬合关系错乱。咬合错乱是颌骨骨折的特征性表现。牙列的移位或咬合关系错乱是诊断颌骨骨折的最重要体征之一，而恢复正常的咬合关系又是治疗颌骨骨折的重要指标。故答案为D。