2021医疗招聘考试临床学资料：肥厚型心肌病考点总结

在事业单位的考试中，循环系统一直是考试的重点。今天老师就针对肥厚型心肌病的相关考点做了如下总结，希望可以在考试中帮助到各位同学。

接下来我们先一起来看一道考题：

1.【单选题】男，20岁，踢球时突然一过性意识丧失，随后自行恢复。发作时无四肢抽搐和口吐白沫。超声心动图示：舒张期室间隔与后壁厚度之比为1.7.SAM现象阳性。该患者意识丧失最可能的原因是：

A.血管迷走性晕厥 B.体位性低血压

C.肥厚型梗阻性心肌病 D.限制型心肌病

1.【答案】C。

由上可知，该题的考点主要在于肥厚型心肌病的诊断。因此，我们就该病的考点进行如下总结：

一、概述

肥厚型心肌病(HCM)是一种遗传性心肌病，以心室非对称性肥厚为特点，是青少年和运动员猝死的主要原因之一。

二、临床表现

1.症状：劳力性呼吸困难和乏力最常见。

2.体征

(1)心脏轻度增大，可闻及第四心音。

(2)左室流出道梗阻者可在胸骨左缘第3～4肋间闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心尖部也常可闻及收缩期杂音。

三、实验室检查

1.胸部X线检查：心影正常或左心室增大。

2.心电图：QRS波左室高电压(左胸导联)、T波倒置和病理性Q波(见于Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF)。

3.超声心动图：超声心动图检查是确诊手段，以心室非对称肥厚但无心腔增大为特征。舒张期室间隔厚度达15 mm，与左室后壁之比≥1.3.有流出道梗阻者(左心室流出道压力阶差≥30mmHg)，室间隔流出道向左室内突出、在收缩期二尖瓣前叶前移(SAM)致舒张功能障碍等。

四、诊断

肥厚型心肌病=阳性家族史(猝死、心肌肥厚等)+劳力性呼吸困难+心室不对称性肥厚而无心腔扩大+舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3.