2021医疗招聘考试临床学资料：肝硬化

(小试牛刀)

(单选题)以下哪个不是肝硬化门脉高压的临床表现：

A.腹水 B.食管胃底静脉曲张

C.脾功能亢进 D.蜘蛛痣

肝硬化是消化内科比较常见的疾病，作为医生我们需要掌握其临床表现，有助于我们对肝硬化的准确诊断，今天我们一起来重点学习肝硬化的临床表现。

肝硬化的临床表现：

1.代偿期：症状轻，可有腹部不适、食欲减退、消化不良、脾脏轻、中度肿大等。

2.失代偿期：主要为肝功能减退和门静脉高压症两类临床表现。

(1)肝功能减退的表现

①全身症状：营养状况较差，低热，乏力，面色晦暗无光泽(肝病面容)。

②食欲减退，恶心、呕吐，稍进油腻肉食易引起腹泻。③出血倾向和贫血：主要与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、肠道吸收障碍、营养不良、毛细血管脆性增加等因素有关。

④内分泌紊乱：由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退，病人出现肝掌和蜘蛛痣(常见于面部、颈、上胸等上腔静脉引流部位)。可有继发性醛固酮和抗利尿激素增多，使水钠潴留。

⑤黄疸：皮肤及巩膜黄染，尿的颜色加深。

(2)门静脉高压症的表现：

①脾大及脾功能亢进：脾大为较早出现的体征，脾功能亢进时，外周血三系减少。

②门-腔侧支循环开放：包括食管胃底静脉曲张;腹壁静脉曲张;痔静脉扩张;腹膜后吻合支曲张;脾肾分流。

③腹水：是肝硬化最突出的临床表现。形成的机制涉及：a.门静脉高压;b.有效循环血量不足;c.低蛋白血症;d.肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱;e.肝淋巴液生成增多。

通过学习后我们再来看一下这道题

(单选题)以下哪个不是肝硬化门脉高压的临床表现：

A.腹水 B.食管胃底静脉曲张

C.脾功能亢进 D.蜘蛛痣

本题的正确选项应该为D。