2021医疗招聘考试临床学资料：癫痫考点总结

内科学是事业单位医疗临床专业考试的一部分，占据着45%左右的分值，内容比较多，复习起来容易抓不住重点，但是中公医疗考试研究院老师经过综合多省事业单位考试的分析，明确事业单位对于内科学的考核基本是以单选、多选、判断、病例分析等形式，备考只要能把握考情，针对性地复习，可以取得较明显的学习效果，因此我们中公医疗考试研究院针对内科学中癫痫知识点总结，方便我们大家复习：

一、考情：

对于癫痫这一章节，重点考察的是癫痫鉴别诊断及各类型癫痫用药治疗。考查题型多样，以单选题、多选题为主，简单考察时就直接询问某类癫痫治疗用药，复杂一些就是考察对各类型癫痫鉴别诊断及治疗的综合考察。各类型癫痫鉴别及用药易混淆，所以就要求大家要对本节重点加以记忆，准确把握考情。

二、各类型癫痫特点及用药总结如下：

(一)部分发作——用药—卡马西平(巧记：木马)

1.单纯部分发作：无意识障碍。

2.复杂部分发作：最常见。表现为意识障碍、自动症(做出无意识动作)和运动症状。

(二)全面发作

1.全面强直-阵挛发作：又称大发作，典型表现为意识丧失、双侧强直后出现阵挛。用药——丙戊酸钠

2.失神发作：又称小发作，典型表现为突发短暂的意识丧失和正在进行的动作中断，事后对发作完全无记忆。用药——乙琥胺。

(三)癫痫持续状态

是指连续发作意识尚未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上未自行停止。用药——地西泮。

口诀记忆用药：大发作丙戊酸，小发作乙琥胺，持续发作地西泮。

三、题目展示：

1. 癫痫持续状态首选用药是：

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.水合氯醛

D.异戊巴比妥

E.苯巴比妥钠

1.【答案】B。解析：地西泮(B对)属于苯二氮卓类药物，具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、肌肉松弛等作用，其中地西泮静脉注射是目前治疗癫痫持续状态的首选药物。苯妥英钠(A错)是治疗大发作和局限性发作的首选药物。水合氯醛(C错)是催眠药和抗惊厥药，用于失眠烦躁不安和惊厥。异戊巴比妥、苯巴比妥钠(DE错)是镇静催眠药，临床主要用于治疗癫痫大发作及癫痫持续状态，但不作为首选。故本题选B。

2. 临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有：

A.全身抽搐

B.突然跌倒

C.呼吸急促，喉中发出叫声

D.双手紧握，下肢僵直

E.伴瞳孔散大，对光反应消失

2.【答案】E。解析：癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化放电所致的临床综合征，有多种发作形式，可发生在任何场合，发作特点为突然刻板性发作。临床表现为突然跌倒，可摔伤，全身抽搐，双手紧握，呼吸加深加快，伴有瞳孔散大、对光反射消失;而假性癫痫发作是由心理障碍而非脑电紊乱引起的脑部功能异常，多有精神诱因或有人在场时发作，发作形式多样，可突然跌倒(B错)，但不会摔伤，全身抽搐(A错)，手足抽动且双手紧握(D错)，呼吸急促(C错)，眼睑紧闭，眼球乱动，但瞳孔大小正常，对光反射存在，故癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别点是瞳孔是否散大，对光反射是否存在(E对)。故本题选E。