2021医疗招聘考试临床学资料：阑尾炎考点总结

在事业单位的考试中，阑尾炎一直是考查的重点，尤其是该疾病的诊断与处理。今天就针对阑尾炎中的相关考点做了如下总结，希望可以在考试中帮助到各位同学。

一、阑尾解剖。

1.麦氏点(McBurney点)：是阑尾的体表投影点，相当于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处。

2.阑尾动脉：是回结肠动脉的分支，属于终末动脉，所以急性阑尾炎易导致阑尾坏疽穿孔。

3.阑尾静脉：阑尾的炎症可经过阑尾静脉→回结肠静脉→肠系膜上静脉→门静脉→肝脏。因此阑尾的炎症即可引起门静脉炎，也可引起肝脓肿。

二、病因

1.阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。

2.细菌入侵：致病菌多为大肠埃希菌等。

三、临床表现

1.典型的转移性右下腹痛：腹痛发作始于上腹，约6～8小时后转移并局限在右下腹。但并不是所有的病人都具有该典型腹痛表现。

2.右下腹压痛、反跳痛：最常见的重要体征。但是老人和小孩压痛可能不明显。

3.右下腹包块：若包块边界不清、固定，应考虑阑尾脓肿。

4.腰大肌试验：提示阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。

5.闭孔内肌试验：提示阑尾靠近闭孔内肌。

6.结肠充气试验：急性阑尾炎时可阳性，但阴性不能排除诊断。

7.经肛门指检：当形成阑尾脓肿时，可触及痛性肿块。

四、治疗

1.手术治疗

(1)绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期实行阑尾切除术。但是阑尾周围脓肿应在症状控制住3个月后积极行手术治疗，以免出现别的并发症。

(2)术后并发症

①腹腔内出血(最严重);②切口感染(最常见);③粘连性肠梗阻;④阑尾残株炎;⑤粪瘘等。

2.非手术治疗

主要措施包括选择有效的抗生素治疗。