中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型,起病急骤,突发高热,病情严重,迅速恶化,起病出现惊厥昏迷和休克,本型多见于两到七岁的儿童,病死率较高,必须积极抢救。在考试中是重点考查的一部分,中公教育的医考专家就此进行了相关知识点的总结,希望能帮助大家更好的掌握。
首先我们来看一道考题:
1.女,5岁,因剧烈恶心、呕吐、腹泻入院。稀水脓血便,入院时记录腹泻次数31次,无腹胀,面色苍白、四肢厥冷,心率120次/分,血压90/60mmHg。最可能的诊断为:
A.急性普通性菌痢
B.急性轻型菌痢
C.急性重型菌痢
D.中毒性菌痢
1.【答案】D。
可以看出,这道题目的考点就是中毒型细菌性痢疾的诊断。接下来,我们就一起来看一下这个部分的考点。
一、分类与临床表现
多见于2~7岁儿童,全身中毒症状严重,但肠道症状轻微。可有嗜睡、昏迷、抽搐,迅速发生循环和呼吸衰竭。按照其临床表现可分为三型:
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类型 |
临床表现 |
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休克型 |
较常见,以感染性休克为主,伴面色苍白、四肢厥冷,心率加快、血压下降 |
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脑型 |
中枢神经系统症状为主要表现。病人可出现剧烈头痛、频繁呕吐、昏迷、瞳孔散大,对光反射消失等。严重者可出现中枢性呼吸衰竭等表现 |
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肺型 |
又称呼吸窘迫综合征,以肺微循环障碍为主,常在中毒型痢疾脑型或休克型基础上发展而来,病情危重、病死率高 |
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混合型 |
兼有以上两型或三型表现,病情最为凶险,病死率高 |
病理
中毒型菌疾肠道病变轻微,多见充血水肿,个别病例结肠有浅表溃疡,但全身病变重,多脏器的微血管痉挛及通透性增加,突出的病理改变:
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大脑及脑干 |
水肿,神经细胞变形及点状出血 |
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变性坏死,部分病例肾上腺充血、皮质出血和萎缩 |
三、辅助检查
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一般检查 |
血常规 |
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粪便常规 |
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病原学检查 |
细菌培养 |
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特异性核酸检测 |
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免疫学检查 |
用于辅助早期诊断 |
治疗
应采取综合急救措施,力争早期治疗。
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对症治疗 |
降温止惊:高热伴烦躁惊厥者,可采用亚冬眠疗法 |
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休克型:①迅速扩充血容量,纠正酸中毒;②改善微循环障碍;③保护重要脏器功能 |
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脑型:给予甘露醇减轻脑水肿;肾上腺皮质激素有助于改善病情 |
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抗菌治疗 |
先采用静脉给药,可选用喹诺酮类或三代头孢菌素类抗生素,好转后改为口服 |
以上就是关于中毒型细菌性痢疾部分的知识点总结,希望对大家能够有所帮助。

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