2021医疗招聘考试临床学资料：下肢骨折

北方的冬天，骨科的病房都会格外的忙碌。因为雪天路滑，很容易跌倒，从而骨折的患者也就随之增多了。这里面，老年人占了很大的比例，其中最容易发生的就是四肢骨的骨折。四肢骨折包括很多种类型的骨折，在临床工作中和考试中都是需要大家掌握的重点内容。我们首先来了解一下下肢骨折中，比较常见的一种——股骨颈骨折。

股骨颈骨折好发于中老年人，常见有摔倒受伤史，伤后髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。体检可以发现患肢屈髋、短缩、外旋(一般在45°～60°)畸形。髋部有局部压痛和轴向叩击痛。并且由于股骨头的血供单一，当发生股骨颈骨折时易发生股骨头坏死。

根据股骨颈骨折线部位的不同可以对股骨颈骨折进行分类：①股骨头下骨折;②经股骨颈骨折;③股骨颈基底骨折。股骨头下骨折是最容易发生股骨头坏死的类型，经股骨颈骨折较易发生股骨头缺血性坏死，而股骨颈基底骨折不易发生股骨头缺血性坏死。

按照骨折线的方向也可以对股骨颈骨折进行分类：①内收型骨折：Pauwels角>50°，属于不稳定性骨折。②外展型骨折：Pauwels角<30°，属于稳定性骨折。(Pauwels角即远端骨折线与两髂棘连线所成的角度。)

对于发生股骨颈骨折的患者，根据病情程度，可酌情选择非手术治疗或手术治疗。但是，当患者的年龄大于65岁时，发生股骨颈头下骨折，治疗多采用人工关节置换术。这点是需要我们去着重注意的。

掌握股骨颈骨折的特征性临床表现，以及股骨颈的分类标准，可以更好的帮助我们对疾病做出诊断，并进行正确的分类，也能有助于我们在考试过程中更好的选择出正确答案。掌握股骨颈骨折的治疗能更有利于我们对疾病的治疗方案做出最优选择。