2021医疗招聘考试临床学资料：胎盘早剥

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥会对母亲和孩子都会造成不良的影响，严重者甚至会造成生命危险，那么，胎盘早剥发生时有哪些表现值得我们警惕?我们又该如何进行治疗，避免惨剧的发生呢?事业单位常考的知识点。中公教育的医考专家就胎盘早剥的相关知识进行总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

病因

1.孕妇血管病变：妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病。

2.宫腔内压力骤减：胎膜早破;羊水过多时，人工破膜后羊水流出过快等。

3.机械性因素：腹部损伤、脐带过短。

4.其他高危因素：高龄产妇、经产妇、吸烟。

二、临床表现

根据病情严重程度将胎盘早剥分为3度。

Ⅰ度：以外出血为主，常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。腹部检查见子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。

Ⅱ度：胎盘剥离面1/3左右，常有突然发生的持续性腹痛、腰酸。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查见子宫大于妊娠周数，胎位可扪及，胎儿存活。

Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2.出现休克症状，休克程度大多与母血丢失成比例。腹部检查见子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。

三、治疗

1.治疗原则是早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、控制DIC、减少并发症。

2.终止妊娠的方式选择：

(1)经阴道分娩：Ⅰ度胎盘早剥患者一般情况良好，可考虑经阴道分娩。

(2)剖宫产：适用于Ⅱ度和Ⅲ度胎盘早剥。

那么，大家对胎盘早剥的临床表现掌握了吗?一起做道题来看一下吧。

例题：Ⅲ度胎盘早剥的临床表现正确的是：

A.腹部柔软 B.触诊胎位清楚

C.听诊胎心正常 D.休克程度与阴道流血量不成正比

【答案】D