2021医疗招聘考试临床学资料：胎儿窘迫

胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状，因此在早期识别诊断出是否发生胎儿窘迫，对我们后期治疗该病具有很大的临床意义，同时，这也是事业单位常考的知识点，以急性胎儿窘迫为主，可以病例分析形式与诊断、治疗联合考查。中公教育的医考专家就胎儿窘迫的临床表现及治疗的相关知识进行总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

一、临床表现

1.急性胎儿窘迫

主要发生在分娩期。多因脐带异常、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及休克等引起。

(1)产时胎心率异常：缺氧早期>160次/分，严重缺氧<110次/分。

(2)羊水胎粪污染：羊水中胎粪污染不是胎儿窘迫的征象。出现羊水胎粪污染时，如果胎心监护正常，不需要进行特殊处理。

(3)胎动异常：缺氧初期为胎动频繁，继而减弱及次数减少，进而消失。

(4)酸中毒：胎儿头皮血pH<7.20.

2.慢性胎儿窘迫

主要发生在妊娠晚期。多因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病等所致。

(1)胎动减少或消失：胎动减少为胎儿缺氧的重要表现，胎动<6次/2h或减少50%提示胎儿缺氧。

(2)胎儿电子监护异常：胎心率异常提示有胎儿缺氧可能。

二、治疗

1.急性胎儿窘迫

(1)一般处理：左侧卧位，吸氧，停用催产素。

(2)尽快终止妊娠：宫口未开全应立即行剖宫产;宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，应尽快经阴道助娩。

2.慢性胎儿窘迫

(1)一般处理：左侧卧位，定时吸氧。

(2)期待疗法：孕周小，尽量保守治疗延长胎龄，同时促胎肺成熟。

(3)终止妊娠：妊娠近足月或胎儿已成熟，胎动减少，胎心率异常，均应行剖宫产。那么，大家对颅底损伤的临床表现及治疗掌握了吗?一起做道题来看一下吧。

例题：(多选题)关于急性胎儿窘迫常伴有的临床表现，下列说法正确的有：

A.产时胎心率异常 B.羊水胎粪污染

C.胎盘功能减退 D.酸中毒

E.缺氧初期胎动减弱、次数减少，继而变频繁

【答案】ABD。解析：急性胎儿窘迫时，缺氧初期，胎动频繁，继而减弱及次数减少，进而消失。