在中医事业单位考试中,方剂学清热剂所占分值在3分左右,约占方剂学的10%,以A1型题为主,重点考查:补气剂、补血剂、补阴剂。同时,本章方剂较多,知识点繁杂,为了方便大家更好的掌握和记忆,中公教育对方剂学第九章补益剂中易混淆方剂做了如下鉴别。
一、四君子汤和参苓白术散
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方剂 |
相同点 |
不同点 |
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功用 |
主治 |
配伍特点 |
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四君子汤 |
均有益气健脾之功,用于治疗脾胃气虚证 |
益气健脾 |
脾胃气虚证——面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚缓 |
主以补气健脾,甘温和缓,适脾欲缓喜燥之性 |
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参苓白术散 |
益气健脾渗湿止泻 |
脾虚湿盛证——饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣泄泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉虚缓。亦可用治肺脾气虚,痰湿咳嗽 |
主以甘温补脾,纳芳化渗湿助运止泻,佐引药入肺培土生金 |
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二、玉屏风散和牡蛎散
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方剂 |
相同点 |
不同点 |
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功用 |
主治 |
配伍特点 |
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玉屏风散 |
均能益气固表止汗,用于治疗气虚卫外不固之自汗证 |
益气固表止汗 |
伤寒、温病、暑病余热未清,气阴两伤证——身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口干喜饮,虚羸少气,或虚烦不寐,舌红苔少,脉虚数 |
补敛并用,重在敛阴潜阳 |
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牡蛎散 |
敛阴止汗益气固表 |
表虚自汗——汗出恶风,面色㿠白,舌淡,苔薄白,脉浮虚。亦治虚人腠理不固,易感风邪 |
补气为主,以补为固 |
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三、归脾汤和补中益气汤
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方剂 |
相同点 |
不同点 |
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功用 |
主治 |
配伍特点 |
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归脾汤 |
均有补脾益气之功,同用人参、黄芪、白术、炙甘草 |
益气补血健脾养心 |
心脾气血两虚证——心悸怔忡,健忘失眠,盗汗虚热,食少体倦,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱 |
配伍养心安神之品,意在补养心脾,益气生血 |
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脾不统血证——便血,皮下紫癜,以及妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脉细弱 |
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补中益气汤 |
补中益气升阳举陷 |
脾胃气虚证——饮食减少,体倦肢软,少气懒言,面色萎黄,大便稀薄,脉虚软 |
配伍升阳举陷之品,重在补气,且能升阳 |
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气虚下陷证——脱肛,子宫脱垂,久泻,久痢,崩漏等,伴气短乏力,舌淡,脉虚 气虚发热证——身热自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力 |
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四、六味地黄丸和左归丸
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方剂 |
相同点 |
不同点 |
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功用 |
主治 |
配伍特点 |
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六味地黄丸 |
均有滋阴补肾之功,用于治疗肾阴精不足证 |
填精滋阴补肾 |
肾阴精不足证——腰膝酸软,头晕目眩,视物昏花,耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心热,舌燥咽痛,牙齿动摇,足跟作痛,以及小儿囟门不合,舌红少苔,脉沉细数 |
“三补”与“三泻”相伍,以补为主;肾肝脾三脏兼顾,以滋肾精为主 |
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左归丸 |
滋阴补肾填精益髓 |
真阴不足证——头晕目眩,腰酸腿软,遗精滑泄,自汗盗汗,口燥舌干,舌红少苔,脉细 |
纯甘补阴,纯补无泻,阳中求阴 |
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五、左归丸和右归丸
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方剂 |
相同点 |
不同点 |
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功用 |
主治 |
配伍特点 |
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左归丸 |
均有补肾填精之功,纯补无泻,组成中都有熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、鹿角胶 |
滋阴补肾填精益髓 |
真阴不足证——头晕目眩,腰酸腿软,遗精滑泄,自汗盗汗,口燥舌干,舌红少苔,脉细 |
补阴为主,少佐补阳,阳中求阴 |
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右归丸 |
温补肾阳填精益髓 |
肾阳不足,命门火衰证——年老或久病气衰神疲,畏寒肢冷,腰膝软弱,阳痿遗精,或阳衰无子,舌淡苔白,脉沉而迟 |
补阳为主,少佐补阴,阴中求阳 |
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