2021医疗招聘考试中医学资料：温里剂

本章重点考查内容为理中丸、小建中汤、大建中汤、吴茱萸汤、阳和汤。以下为本章知识点总结归纳。

1.阳和汤具有温阳补血、散寒通滞的功效，主治阴疽(患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细)。方中麻黄辛温达卫，起到于宣通毛窍、开肌腠、散寒凝的作用。

2.理中丸方中以辛热之干姜为君，温中焦脾胃而祛里寒。人参大补元气，助运化而正升降，为臣药。白术健脾燥湿;炙草益气和中，并为佐使之用。四药配合，中焦之寒得辛热而去，中焦之虚得甘温而复，清阳升而浊阴降，运化健而中焦治，故曰“理中”。

3.小建中汤用甘温质润之饴糖为君药，益脾气而养脾阴，温补中焦，兼可缓肝之急，润肺之燥。桂枝温阳气，芍药益阴血，并为臣药。炙甘草甘温益气，既助饴糖，桂枝益气温中，又合芍药酸甘化阴而益肝滋脾，为佐药。生姜温胃，大枣补脾，合而升腾中焦生发之气而行津液，和营卫，亦为佐药。六味配合，于辛甘化阳之中，又具酸甘化阴之用，共奏温中补虚，和里缓急之功。

4.大建中汤主治：中阳衰弱，阴寒内盛。心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒上冲皮起，见有头足、上下痛而不可触近，舌苔白滑，脉细紧，甚则肢厥脉伏;或腹中漉漉有声。

5.大建中汤纯用辛甘之品温建中阳，其补虚散寒之力，远较小建中汤为峻，小建中汤则以辛甘为主，佐以大量芍药，又有酸甘合化为阴之义，故宜于中阳虚而营阴亦有不足之证。此大、小建中二方同中之异。

6.小建中汤：桂枝、芍药之比是1：2.主治虚劳里急证。方中以芍药柔肝以止痛，桂枝温阳而祛寒，芍药同甘草相伍，酸甘化阴，缓急止痛﹔桂枝同饴糖相伍，辛甘养阳。

7.当归四逆汤：桂枝、芍药之比是1：1.主治血虚寒厥证。方中以桂枝温经通脉，配当归乃养血温通之法;芍药养血和营以助当归补益营血。

8.黄芪桂枝五物汤：桂枝、芍药之比是1：1.主治血痹证。方中以桂枝散风寒而温经通痹，芍药养血和营而通血痹，二者相伍，调营卫而和表里。

9.四逆散、四逆汤、当归四逆汤三方用药、功效、主治皆不同，临证当加以鉴别。四逆散药性偏凉，主治热厥，是阳气内郁，不达四末而致，其冷在肢端，不过肘膝，且脉弦;四逆汤、当归四逆汤均治寒厥，但四逆汤大辛大热，主治少阴病阴寒内盛，阳衰至极而见一身虚寒证象，其冷过肘膝，脉沉细微。当归四逆汤辛甘而温，主治血虚寒凝，病位在经脉而不在脏腑，其肢厥程度较四逆汤证轻。

10.吴茱萸汤所治呕吐乃由中焦虚寒，浊阴上逆所致，方中以人参、大枣补脾益气而复中虚，人参同吴萸、生姜相伍，一者降胃气，—者升脾气，使脾升胃降呕止;大枣同生姜相伍以调和脾胃。